单选题男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g/L，白细胞为1.5×109/L，血小板为50×109/L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85%，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。本例确诊为急性白血病，其临床分型为（）.A 急性淋巴细胞白血病B 急性髓系白血病M1型C 急性髓系白血病M2型D 急性髓系白血病M3型E 急性髓系白血病M4型

题目

单选题

男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g/L，白细胞为1.5×109/L，血小板为50×109/L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85%，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。本例确诊为急性白血病，其临床分型为（）.

急性淋巴细胞白血病

急性髓系白血病M1型

急性髓系白血病M2型

急性髓系白血病M3型

急性髓系白血病M4型

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第1题：

男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g/L，白细胞为1.5×10/L，血小板为50×10/L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85%，POX强阳性，染色体检查有t(15；17)。本例确诊为急性白血病，其临床分型为A、急性淋巴细胞白血病

B、急性髓系白血病M型

C、急性髓系白血病M型

D、急性髓系白血病M型

E、急性髓系白血病M型

本例出血主要原因是A、血小板功能异常

B、纤溶亢进

C、血小板减少

D、白血病细胞释放促凝物质引起DIC

E、血中有类似抗凝物质出现

本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有A、胞质少，有空泡

B、细胞体积小，染色质较粗

C、细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松

D、以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡

E、胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

问题 3 答案：E

第2题：

患者，女性，25岁。发热、不明原因牙龈出血住院。骨髓象：骨髓增生极度活跃，白血病细胞占94%(NEC)，这些白血病组化染色结果分别是：POX(+)>3%，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，酯酶阴性，据此，下述最可能的选择是

A.急性髓系白血病MO型
B.急性髓系白血病Ml型
C.急性髓系白血病M2型
D.急性髓系白血病M5型
E.急性淋巴细胞白血病

答案：B

解析：

Ⅰ型和Ⅱ型原始粒细胞>90%(NEC)，为本型的特征。

第3题：

男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1．5×109／L，PLT53×109／L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0．85(85％)，POX强阳性。染色体检查有t(15；17)。

本例确诊为急性白血病，其临床分型是

A．急性淋巴细胞性白血病

B．急非淋M1型

C．急非淋M2型

D．急非淋M3型

E．急非淋M5型

正确答案：D

第4题：

骨髓检查原始粒细胞>80％，早幼粒细胞>10％，应考虑为（）

A、急性髓细胞白血病M₁型
B、急性髓细胞白血病M₂型
C、急性髓细胞白血病M₃型
D、急性髓细胞白血病M₄型
E、急性髓细胞白血病M₅型

正确答案:B

第5题：

男性，24岁，头昏乏力，鼻粘膜出血及牙龈出血10天。检验：血红蛋白75g/L，白细胞41.6×10⁹/L，血小板27×10⁹/L，外周血白细胞分类幼稚细胞占56%；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占53%，早幼粒细胞占21%，POX染色强阳性，NAP染色(-)，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是（　）

A、急性髓细胞白血病M1型
B、急性髓细胞白血病M2型
C、急性髓细胞白血病M3型
D、急性髓细胞白血病M4型
E、急性髓细胞自血病M5型

正确答案:B

第6题：

患者，男，30岁。发热、出血、贫血、牙龈增生。实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)。诊断为

A.急性淋巴细胞白血病L

型
B.急性髓系白血病M

型
C.急性髓系白血病M

型
D.急性髓系白血病M

型
E.急性髓系白血病M

型

答案：C

解析：

过氧化物酶及非特异性酯酶染色主要用于鉴别急性白血病类型。非特异性酯酶：急性粒细胞白血病（-～+），NaF抑制＜50%；急性单核细胞白血病(+)，NaF抑制≥50%；急性淋巴细胞白血病（-）。急性髓细胞白血病(AML)可分为8个亚型：M

～M

，M

为急性单核细胞白血病，其骨髓NEC中原单核、幼单核≥30%，且原单核、幼单核及单核细胞≥80%。如果原单核细胞≥80%为M

，＜80%为M

，综合以上表述及患者辅助检查结果可诊断为急性髓系白血病M

型。

第7题：

男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×10

／L，血小板为50×10

／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t(15；17)。

本例确诊为急性白血病，其临床分型为
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓系白血病M1型
C.急性髓系白血病M2型
D.急性髓系白血病M3型
E.急性髓系白血病M4型

答案：D

解析：

1.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)。
2.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)
3.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)

第8题：

男性，35岁，发热1周伴鼻出血，牙龈出血，球结膜出血及注射部位大片瘀斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×10／L，血小板为150×10／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。本例确诊为急性白血病，其临床分型为A、急性淋巴细胞白血病

B、急性髓系白血病M1型

C、急性髓系白血病M2型

D、急性髓系白血病M3型

E、急性髓系白血病M5型

本例出血主要原因是A、血小板功能异常

B、纤溶亢进

C、血小板减少

D、白血病细胞释放促凝物质引起DIC

E、血中有类似抗凝物质出现

本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有A、胞质少，有空泡

B、细胞体积小，染色质较粗

C、细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松

D、以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡

E、胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

问题 3 答案：E

第9题：

男性，24岁，头昏乏力，鼻粘膜出血及牙龈出血10天。检验：血红蛋白75g/L，白细胞41.6×10⁹/L，血小板27×10⁹/L，外周血白细胞分类幼稚细胞占56%；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占53%，早幼粒细胞占21%，POX染色强阳性，NAP染色（-），NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是（）

A、急性髓细胞白血病M1型
B、急性髓细胞白血病M2型
C、急性髓细胞白血病M3型
D、急性髓细胞白血病M4型
E、急性髓细胞白血病M5型

正确答案:B

第10题：

男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×10⁹／L，血小板为50×10⁹／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。本例确诊为急性白血病，其临床分型为（）

A、急性淋巴细胞白血病
B、急性髓系白血病M₁型
C、急性髓系白血病M₂型
D、急性髓系白血病M₃型
E、急性髓系白血病M₄型

正确答案:D

题目

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