男性,40岁。因粘连性肠梗阻5d入院,病人出现呼吸深快,血浆pH7.0,予以5%碳酸氢钠纠正酸中毒后。病人出现手足抽搐,

题目
单选题
男性,40岁。因粘连性肠梗阻5d入院,病人出现呼吸深快,血浆pH7.0,予以5%碳酸氢钠纠正酸中毒后。病人出现手足抽搐,应立即给予:()
A

5%碳酸氢钠

B

10%氯化钾

C

盐酸

D

醋酸钾

E

10%葡萄糖酸钙

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第1题:

急性肠梗阻病人出现呼吸深而快,二氧化碳结合力18mmol/L,可能是()。

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.以上都不是


参考答案:C

第2题:

男,45岁,因粘连性肠梗阻5天人院,病人出现呼吸深快,血浆pH7.0,给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后,病人出现手足抽搐,应立即给予

A 5%碳酸氢钠

B 10%氯化钾

C 盐酸

D 醋酸钾

E 10%葡萄糖酸钙


答案:E

第3题:

患者,男,36岁,因肠梗阻5天入院,病人呼吸深快,动脉pH7.15,给5%碳酸氢钠纠酸后,出现手足抽搐,应考虑的治疗是

A、硫喷妥钠

B、10%氯化钠

C、硫酸镁

D、琥珀胆碱

E、10%葡萄糖酸钙


参考答案:E

第4题:

根据下列条件,回答 149~151 题:

男性,60岁,粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。化验:血pH7.20,血浆HC03-15mmol/L。

第 149 题 该患者酸碱失衡诊断为( )。

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


正确答案:B

第5题:

男性,60岁。粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。化验:血pH7.20,血浆HCO3-15mmol/L。

该病人酸碱失衡诊断为

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


正确答案:B

第6题:

病人因肠梗阻,呼吸深而快,面部潮红,准备急诊手术。化验pH7.30,CO2CP降低,诊断为代谢性酸中毒,应用何药纠正

A.5%碳酸氢钠

B.11.2%乳酸钠

C.3.6%羟甲基氨基甲烷

D.5%葡萄糖盐水

E.乳酸钠林格液


正确答案:A

第7题:

患者,男性,56岁,因肠梗阻入院,出现严重脱水代谢性酸中毒、低钾血症、休克,抢救病人首先应

A、输全血

B、纠正代谢性酸中毒

C、补钾

D、纠正脱水

E、液体复苏纠正休克的同时,解除肠梗阻


参考答案:E

第8题:

女性,44岁,因肠结核后发生肠梗阻三无,来院就诊,病人呼吸深快,血pH7.0,即给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒,接着患者出现了手足抽搐,应立即给予 ( )。

A.5%碳酸氢钠

B.10%氯化钾

C.10%葡萄糖酸钙

D.盐酸

E.醋酸钠


正确答案:C

第9题:

如诊断明确后,予以积极治疗,病人病情好转,水肿减轻,但出现手足抽搐现象,则最可能并发了

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.神经症状


正确答案:D

第10题:

男性,60岁,粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快,查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱,实验室检查:血pH7.20,血浆HCO15mmol/L。

如果输液后病人出现手足抽搐,应立即静脉注射
A.5%碳酸氢钠
B.地西泮
C.硫喷妥钠
D.5%葡萄糖盐水
E.10%葡萄糖酸钙

答案:E
解析:
1.该患者血pH<7.45,可判断为酸中毒。碳酸氢根包括实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)。呼吸性酸中毒时,肾脏代偿HCO增加,AB大于SB;代谢性酸中毒HCO减少,AB等于SB小于正常值,患者HCO小于正常值,考虑存在代谢性酸中毒。因此选B。
2.代谢性酸中毒的治疗主要是去除病因和纠正缺水。当酸中毒较重(HCO≤15mmol/L)或病因难以去除时,机体难以自身调节,应给予碱性药物,临床上常用5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。因此选C。过关点睛:代谢性酸中毒HCO≤15mmol/L→5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。
3.代谢性酸中毒部分病人可因补碱过多、过快使钙离子减少而发生手足抽搐,需及时静脉补充钙剂。因此选E。

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