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女患，29岁，以"突然抽搐、昏迷2小时"来就急诊。查体：浅昏迷，心率105次／分，律不齐，心尖Ⅲ级收缩期杂音和舒张中晚期

题目
单选题
女患，29岁，以"突然抽搐、昏迷2小时"来就急诊。查体：浅昏迷，心率105次／分，律不齐，心尖Ⅲ级收缩期杂音和舒张中晚期杂音。瞳孔左>右，右侧上肢对疼痛刺激无反应，左侧肢体有躲避动作。应立即给予最适宜的药物是（）
A

毛花苷丙

B

甘露醇

C

奥扎格雷

D

苯巴比妥

E

丁咯地尔

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第1题：

如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现

A．心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音

B．室性心律失常

C．心尖区闻及舒张期奔马律

D．心尖区出现舒张期隆隆样杂音

E．心底部出现舒张期隆隆样杂音


正确答案：A
患者老年男性，心梗后出现短暂意识丧失，抽搐。听不到心音均提示患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩巾晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。

第2题：

患者，女，32岁。患心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是

A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、窦性心律不齐

D、心房颤动

E、窦性心动过速


参考答案：D

第3题：

甲亢

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3／6级以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音


正确答案：E

第4题：

患儿，女，3岁，误服农药。突然恶心，呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。

该病临床表现最突出的特点是
A.口吐淡黄色泡沫
B.抽搐
C.瞳孔缩小
D.昏迷
E.呼出气体有特殊蒜臭味

答案：E
解析：
1.有机磷中毒表现为：瞳孔缩小，流涎，惊厥。所以选择C。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

2.呼出气体有特殊蒜臭味是有机磷中毒的特有症状。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

3.中毒后4～6小时之内催吐，减少毒物吸收。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

4.有机磷中毒应用碘解磷定或氯解磷定；亚硝酸盐中毒用亚甲蓝（美蓝）等。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

第5题：

男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。

如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现
A.心底区闻及响亮的收缩期杂音
B.室性心律失常
C.心尖区闻及舒张期奔马律
D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E.心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音

答案：E
解析：

2.患者老年男性，心梗后出现短暂意识丧失、抽搐、听不到心音均提示患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。
3.再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。

第6题：

女，5岁。下午突然呕吐数次，随之抽搐，以昏迷待查急诊入院。查体；唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态，本患儿最可能的诊断是

A.脑出血

B.食物中毒

C.有机磷中毒

D.药物中毒

E.脑炎


正确答案：C
毒蕈碱样症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿。该患儿表现符合毒蕈碱样症状，故医疗诊断为有机磷中毒。

第7题：

女性，35岁。4年多来患“心脏病”，近1个月来心悸。查体：脉率73次分，心率92次分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

该患者最可能的心律失常类型是( )
A.窦性心律不齐
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.心房颤动

答案：D
解析：

第8题：

如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现

A．心底区闻及响亮的收缩期杂音

B．室性心律失常

C．心尖区闻及舒张期奔马律

D．心尖区出现舒张期隆隆样杂音

E．心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音


正确答案：E
患者老年男性，心梗后出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音均提示患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。

第9题：

60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12 kPa(150／90 mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。
如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）
A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音


答案：E
解析：
急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。

第10题：

女，5岁。下午突然呕吐数次，随之抽搐，以昏迷待查急诊入院。查体；唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态，本患儿最可能的诊断是

A:脑出血
B:食物中毒
C:有机磷中毒
D:药物中毒
E:脑炎

答案：C
解析：
毒蕈碱样症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿。该患儿表现符合毒蕈碱样症状，故医疗诊断为有机磷中毒。

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