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男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130

题目
单选题
男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）
A

硝普钠

B

呋塞米（速尿）

C

螺内酯（安体舒通）

D

地高辛

E

阿司匹林

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 扩张型心肌病由于病因未明，预防较困难。治疗主要包括：①休息及避免劳累；②有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同；③对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药；④改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗；⑤对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高，该患者血清钾6.5mmol／L，故不适合应用。（编者注：本题设计欠严密，AC均不宜应用。
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第1题：

男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/l，血清钠130mmol/l，该患者不宜用

A、硝普钠
B、呋塞米
C、螺内酯
D、地高辛
E、阿司匹林

答案：C
解析：
螺内酯使远曲小管保钾排钠，利尿作用不强。所以不能选。

第2题：

患者男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L.血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

A、硝普钠

B、呋塞米

C、螺内酯

D、地高辛

E、阿司匹林


参考答案：C

第3题：

男.35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L.血清钠130mmol/L，该患者不宜应用( )

A.硝普钠

B.呋塞米

C.螺内酯

D.地高辛

E.阿司匹林


正确答案：C
解析：该患者心功能Ⅳ级，即已发生严重的心力衰竭，此时主要的治疗包括强心、利尿、扩血管。结合本题各选项，硝普钠是血管扩张剂，同时扩张动、静脉，可降低心脏前、后负荷，可用于该患者，不选A。呋塞米(速尿)是排钾利尿剂，该患者目前血钾6.5mmol/L，存在高血钾，应用此利尿剂可以降低血钾，不选B。螺内酯(安体舒通)是保钾利尿剂，不宜用于高血钾患者，故本题选C。地高辛是强心药，且该患者存在房颤，应用地高辛可以控制心室率，故不选D。阿司匹林具有抗凝作用，用于房颤患者可以预防血栓栓塞，故不选E。过关点睛：螺内酯是保钾利尿剂，不宜用于高血钾患者。

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