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患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌

题目
单选题
患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。应选择下列哪一组治疗方案（）
A

中等剂量胰岛素治疗

B

小剂量胰岛素静脉滴注方案

C

皮下间断注射胰岛素方案

D

睡前注射胰岛素方案

E

单独低渗氯化钠溶液静脉滴注

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第1题：

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。 初诊时，以下哪项是应首先考虑的（　）

  • A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • B、急性脑血管意外、应激性溃疡
  • C、急性心源性休克
  • D、感染性休克
  • E、尿毒症性昏迷

正确答案:A

第2题：

患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。初诊时，以下哪项是不能遗漏的（）

  • A、急性脑血管意外、应激性溃疡
  • B、急性心源性休克
  • C、感染性休克
  • D、高渗性高血糖状态
  • E、尿毒症性昏迷

正确答案:D

第3题：

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。 抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险（　）

  • A、使高渗状态进一步加重
  • B、加重低氧
  • C、可能出现脑水肿
  • D、加重心衰
  • E、加重肾脏负担

正确答案:C

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