男性,50岁,左下腹挫伤28小时,查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张。急诊行剖腹探查术,发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液,

题目
单选题
男性,50岁,左下腹挫伤28小时,查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张。急诊行剖腹探查术,发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液,乙状结肠系膜缘有一破裂口,直径2.5cm,肠壁呈暗红色,明显挫伤痕迹,但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是()。
A

穿孔修补

B

穿孔修补加腹腔引流

C

切除穿孔肠段加腹腔引流

D

横结肠造瘘加腹腔引流

E

破裂肠段外置加腹腔引流

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第1题:

患者女性,因发热、恶心、呕吐,全身痛入院,查体时发现全腹压痛,肌紧张,反跳痛,以急腹症剖腹,术中未见腹腔明显异常,后出现少尿,诊为肾综合征出血热,其误诊原因

A.发热

B.恶心、呕吐

C.全身疼痛

D.全腹压痛、肌紧张、反跳痛

E.查体不准确


正确答案:D

第2题:

男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性腹痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肝浊音界消失。腹部X线平片检查:见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。目前,应采取的治疗措施是()

  • A、禁食,胃肠减压,做进一步检查
  • B、保守治疗,病情无好转或加重,剖腹探查
  • C、腹腔诊断性穿刺,抽出浑浊渗出液,剖腹探查
  • D、补液,应用抗生素12小时,剖腹探查
  • E、急诊剖腹探查

正确答案:E

第3题:

患者,男性,52岁,左下腹车祸伤1天。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。急诊剖腹探查,术中见腹腔大量游离气体及粪臭味脓液,乙状结肠系膜缘有一破裂口,直径2cm,肠壁暗红,系膜血管搏动好。下列处理方法最恰当的是

A.穿孔修补

B.穿孔修补加腹腔引流

C.切除穿孔肠段一期吻合

D.横结肠造口加腹腔引流

E.破裂肠段外置


正确答案:D

第4题:

中年男性,急欲上厕所,横穿马路被自行车撞倒,感下腹部疼痛,有尿意,但仅排出数滴血水。体检发现全腹有肌紧张,压痛及反跳痛,肠鸣音稀少,腹腔穿刺抽出血性液10ml。最合理的治疗是()

  • A、及早行剖腹探查术
  • B、耻骨上膀胱造口术
  • C、尿道修补术
  • D、尿道复位(会师)术
  • E、保留导尿持续引流膀胱

正确答案:A

第5题:

男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射.伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压120/70mmHg。腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。合理、有效的治疗措施是()。

  • A、对症处理后行剖腹探查术
  • B、全身支持治疗后行剖腹探查术
  • C、胃肠减压,补液观察后行剖腹探查术
  • D、体液维持平衡后行剖腹探查术
  • E、立即行剖腹探查术

正确答案:E

第6题:

患者刘明。因发烧、恶心、呕吐,全身痛入院,查体时发现全腹压痛,肌紧张,反跳痛,以急腹症剖腹探查,术中未见腹腔明显异常,后出现少尿,诊为肾综合征出血热,其误诊原因

A、恶心、呕吐
B、全身疼痛
C、全腹压痛、肌紧张、反跳痛
D、查体不准确
E、发烧

答案:C
解析:
本题是以急腹症诊断进行剖腹探查的,所以,其误诊的原因就是急腹症症状,即全腹压痛、肌紧张、反跳痛。

第7题:

患者,男性,52岁,左下腹车祸伤1天。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。急诊剖腹探查,术中见腹腔大量游离气体及粪臭味脓液,乙状结肠系膜缘有一破裂口,直径2cm,肠壁暗红,系膜血管搏动好。下列处理方法最恰当的是()

  • A、穿孔修补
  • B、穿孔修补加腹腔引流
  • C、切除穿孔肠段一期吻合
  • D、横结肠造口加腹腔引流
  • E、破裂肠段外置

正确答案:D

第8题:

某女孩,5岁,腹痛、呕吐2天,发热1天。查体:腹胀,下腹部压痛(+),肌紧张(+)。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术,术中发现腹腔内大量稀薄脓液,小肠普遍扩张,阑尾浆膜充血,无脓苔覆着,未穿孔,腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎,其诊断的重要指标是

A、腹腔液细菌培养

B、阑尾病理检查

C、腹腔内脓液量

D、继发感染性休克

E、以上都不是


正确答案:A 

第9题:

女孩,5岁,腹痛、呕吐2天,发热1天。查体:腹胀,下腹部压痛(+),肌紧张(+)。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术,术中发现腹腔内大量稀薄脓液,小肠普遍扩张,阑尾浆膜充血,无脓苔覆着,未穿孔,腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎,其诊断的重要指标是()

  • A、腹腔液细菌培养
  • B、阑尾病理检查
  • C、腹腔内脓液量
  • D、继发感染性休克
  • E、以上都不是

正确答案:A

第10题:

单选题
男性,50岁,左下腹挫伤28小时,查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张。急诊行剖腹探查术,发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液,乙状结肠系膜缘有一破裂口,直径2.5cm,肠壁呈暗红色,明显挫伤痕迹,但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是(  )。
A

穿孔修补

B

穿孔修补加腹腔引流

C

切除穿孔肠段加腹腔引流

D

横结肠造瘘加腹腔引流

E

破裂肠段外置加腹腔引流


正确答案: E
解析:
患者腹腔污染较重,不能进行一期修补或切除吻合。因乙状结肠系膜血管搏动良好,故选用近端(即横结肠)造瘘术;因腹腔大量脓液,同时需要置管引流。