男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本

第1题：

第2题：

男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）

• A、此类蛋白为单克隆细胞所分泌
• B、此蛋白主要见于骨髓瘤患者
• C、此蛋白主要见于巨球蛋白血症
• D、此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）
• E、此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌

第3题：

第4题：

患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。下列哪项支持诊断尿路感染（）

• A、发热
• B、尿频、尿急、尿痛
• C、肾区叩痛
• D、尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP
• E、血肌酐升高

第5题：

男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。【假设信息】假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×10⁹/L。此时的诊断是（）

• A、反应性浆细胞增多症
• B、肺炎
• C、原发性浆细胞性白血病
• D、继发性浆细胞性白血病
• E、终末期多发性骨髓瘤

第6题：

第7题：

男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）

• A、反复肾盂肾炎发作
• B、本-周蛋白对肾小管毒性作用
• C、尿酸性肾病
• D、肾淀粉样变
• E、骨髓瘤细胞肾浸润

第8题：

第9题：

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。 本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是（）

• A、化疗
• B、对症治疗
• C、放疗
• D、干扰素
• E、造血干细胞移植

第10题：

男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）

• A、反复肾盂肾炎发作
• B、本－周蛋白对肾小管毒性作用
• C、尿酸性肾病
• D、肾淀粉样变
• E、骨髓瘤细胞肾浸润