男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39℃,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸

题目
单选题
男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39℃,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量积液。为了进一步确诊,下列哪项辅助检查对诊断最有帮助()
A

超声心动图

B

心电图

C

心脏CT

D

右心导管检查

E

心向量图

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第1题:

女性,24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检:心界不大,心率100次/min,律齐。心前区可闻及心包摩擦音

A.吲哚美辛(消炎痛)

B.硝酸酯类药物

C.Β受体阻滞剂

D.哌替啶(度冷丁)

E.吗啡 下列患者最佳止痛药物是:


正确答案:A

第2题:

女性,24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检:心界不大,心率100次/分,律齐。心前区可闻及心包摩擦音。()


    正确答案:D

    第3题:

    女性,24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检:心界不大,心率100次/分,律齐。心前区可闻及心包摩擦音。

    A.心痛定

    B.硝酸酯类药物

    C.β受体阻滞剂

    D.安痛定

    E.吗啡


    参考答案:D

    第4题:

    女,18岁。因发热,多汗,胸闷,气短,心前区疼痛二天住院。体检:体温38.4℃,血压正常。心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音低钝,心尖部可闻3级收缩期杂音伴短促的隆隆样舒张期杂音,可闻及心包摩擦音。两肺呼吸音清楚,肝未扪及,发病前一周于大腿内侧出现淡红色环形皮疹后消失。应进一步作哪些检查以确定诊断?


    正确答案: 应首先考虑风湿性全心炎的诊断。
    诊断依据:该患者为年轻女性,无其它慢性心血管病史和其它系统病史;
    症状符合急性心肌炎,心率快与体温不成比例、心尖部收缩期与舒张期杂音,在二尖瓣受风湿病变侵犯时可出现,这也就是心内膜炎的表现;
    患者有心前区疼痛,可听到心包摩擦音,故有心包炎的表现,以上诸多表现符合全心炎的诊断,结合发病前一周有皮肤红斑出现,可能是风湿性环形红斑的表现,故应首先考虑风湿性全心炎诊断。
    为进一步确诊,尚需检查血沉,咽拭培养,ASO滴度等以及“C”反应蛋白,粘蛋白等试验。

    第5题:

    男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39℃,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量积液。最可能的诊断是()

    • A、结核性心包炎
    • B、急性胸膜炎
    • C、风湿性心包炎
    • D、急性非特异性心包炎
    • E、心肌梗死后综合征

    正确答案:D

    第6题:

    男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39度,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量。

    经治疗后好转出院。1年后出现气急,上腹部饱胀来诊。体检:气较急,心界不大,心音轻,心率100次/分,房颤,胸左缘第3-4肋间可闻及较响的病理性第3心音,颈静脉充盈,肝大,有腹水,下肢不肿。此时诊断应考虑为

    A、旧病复发
    B、缩窄性心包炎
    C、充血性心力衰竭
    D、心源性肝硬化
    E、扩张型心肌病

    答案:B
    解析:
    急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎,病因不明,可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关,以男性、青壮年多见。临床主要以心前区疼痛为症状。发病前数日常有上呼吸道感染,起病多急骤,常反复发作;持续发热;心包摩擦音明显,出现早。

    第7题:

    男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39℃,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量积液。为了进一步确诊,下列哪项辅助检查对诊断最有帮助()

    • A、超声心动图
    • B、心电图
    • C、心脏CT
    • D、右心导管检查
    • E、心向量图

    正确答案:C

    第8题:

    男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39℃,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量积液。最可能的诊断是A、结核性心包炎

    B、急性胸膜炎

    C、风湿性心包炎

    D、急性非特异性心包炎

    E、心肌梗死后综合征

    经治疗后好转出院。1年后出现气急,上腹部饱胀来诊。体检:气较急,心界不大,心音轻,心率100次/min,房颤,胸左缘第3~4肋间可闻及较响的病理性第3心音,颈静脉充盈,肝大,肝颈回流征阳性,有腹水,下肢不肿。此时诊断应考虑为A、旧病复发

    B、缩窄性心包炎

    C、充血性心力衰竭

    D、心源性肝硬化

    E、扩张型心肌病

    为了进一步确诊,下列哪项辅助检查对诊断最有帮助A、超声心动图

    B、心电图

    C、心脏CT

    D、右心导管检查

    E、心向量图


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:B


    问题 3 答案:A

    第9题:

    男性,25岁,心悸、心前区闷痛一周,呼吸困难一天入院。体检:心界扩大,心音低钝,胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大,压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是()。

    • A、心前区疼痛
    • B、发热
    • C、呼吸困难
    • D、声音嘶哑
    • E、吞咽困难

    正确答案:C

    第10题:

    男性,36岁,阵发性心前区闷痛1年,曾有活动后晕厥史来诊。体检:胸骨左缘下段可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF同导联Q波>1/4R波,时间<0.04秒,最有价值的检查是()。

    • A、超声心动图
    • B、左心室造影
    • C、左心导管检查
    • D、心电图
    • E、心音图

    正确答案:A

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