多选题男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。应给予哪些治疗（）A血液透析B血浆置换C甲强龙冲击治疗D环磷酰胺冲击E抗生素抗炎治疗

题目

多选题

男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。应给予哪些治疗（）

血液透析

血浆置换

甲强龙冲击治疗

环磷酰胺冲击

抗生素抗炎治疗

参考答案和解析

正确答案： E,A

解析：暂无解析

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第1题：

1 6岁女性患者，血尿、尿少伴全身重度浮肿3天，血压150／95mmHg尿蛋白(++)，红细胞(+++)，诊断为急性肾炎，医生嘱限盐饮食，那此患者何时可行不限盐饮食：

A. 浮肿消退，肉眼血尿消失
B. 尿量正常，浮肿消退
C. 浮肿消退. 血压正常
D. 血清补体恢复正常
E. 镜下血尿消失

答案：C

解析：

第2题：

男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少。浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。与急进性肾炎预后不相关的因素（）

A、性别
B、新月体类型
C、少尿
D、血肌酐>600μmol／L
E、治疗时机

正确答案:A

第3题：

男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因"浮肿、尿少、肾功能进展1个月"就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PR0(+++)，RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人首先考虑哪些病A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾炎

D、肾病综合征

E、急性肾小管坏死

如果该病人在我院门诊复查肾功BUN19.6mmol/L，Cr388μmol/L，诊断应考虑哪些病A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾炎

D、肾病综合征

E、急性肾小管坏死

该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查A、感染筛查

B、补体C3，C4

C、24小时尿蛋白定量

D、肾脏B超

E、ANA

F、抗GBM抗体

G、ANCA

如果该病人抗GBM抗体(+)，ANCA(-)，肾活检最可能的荧光免疫病理结果是A、IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布

B、IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

C、IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜

D、IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布

E、IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积

应给予哪些治疗A、血液透析

B、血浆置换

C、甲强龙冲击治疗

D、环磷酰胺冲击

E、抗生素抗炎治疗

参考答案：问题 1 答案：BC

问题 2 答案：B

问题 3 答案：BFG

问题 4 答案：A

问题 5 答案：BCD

第4题：

陈某，男，38岁，农民。2002年9月6日初诊。主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。试述其中医诊断，症候，治法，方药。

正确答案: 诊断：水肿
证型：肾阳衰微证。
治法：温肾助阳，化气行水。
主方：济生肾气丸合真武汤加减。
药物：制附子10g（先煎）肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10g（包煎）牛膝15g生姜10g山茱萸10g淮山15g。

第5题：

病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？（）

A、也将很快死亡
B、一般健康不受影响
C、将逐渐出现多食、易饥，体重下降
D、将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
E、将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕
F、将逐渐意识不清昏迷，最终死亡

正确答案:B

第6题：

患者，男，8岁，血尿、少尿1周，伴有眼睑浮肿、乏力、腰酸。血压187／105mmHg。既往无肾脏疾病史。

诊断少尿的标准是24h的尿量少于A.400ml
B.1000ml
C.2500ml
D.2000ml
E.100ml

答案：A

解析：

第7题：

A、血液透析
B、血浆置换
C、甲强龙冲击治疗
D、环磷酰胺冲击
E、抗生素抗炎治疗

正确答案:B,C,D

第8题：

简要病史：男性，46岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢浮肿1月余

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：肝硬化腹水评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因0．5分②了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性)，其余部位水肿情况2．5分③腹水发生陕慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便2分④有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻2分⑤发病以来睡眠及体重变化情况1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：既往有无肝炎和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题：

李某，男，35岁，农民。2002年8月6日初诊。主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

正确答案: 诊断：水肿（肾阳衰微证）
分析：平素劳累过度，肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化无权，水泛肌肤，发为水肿。膀胱开合失常，出现尿少，肾气虚则出现腰酸乏力，阳气不足，不能温达四肢，则出现畏寒肢冷，脾气虚，运化失职，则出现进食少、腹部胀满，气血生化乏源，导致气血亏虚，不能上荣头面，故见面色苍白、头晕。舌质淡胖，苔白，脉细为气虚水停之象。
治法：温肾助阳，化气行水。
方药：济生肾气丸合真武汤加减：
制附子10g（先煎）肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10g（包煎）牛膝15g生姜10g山茱萸10g淮山15g日一剂，水煎服。

第10题：

男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。与急进性肾炎的预后不相关的因素（）

A、年龄
B、疾病类型及病理改变
C、少尿或血肌酐>500mmol/L
D、肌酐清除率<5ml/min
E、治疗及时

正确答案:A

男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在

题目

参考答案和解析

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