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女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征（pSS）。为了明确诊断需做的检查是（）。

题目
单选题
女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征（pSS）。为了明确诊断需做的检查是（）。
A

schirmer试验

B

角膜染色

C

腮腺造影

D

唾液流率

E

抗SSA或抗SSB抗体

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第1题：

某女性患者，61岁，眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.血管炎

D.白塞病

E.原发性干燥综合征


正确答案：E

第2题：

患者女性，68岁，口干，眼干，病史10年，伴夜尿增多，临床疑诊干燥综合征，为诊断，首选的检查是

A．ASO

B．HLA-B27

C．ANA

D．补体C3、C4

E．RF


正确答案：C

第3题：

女性患者，37岁。确诊类风湿关节炎10年，一直口服DMARD治疗，近1年自觉眼干、口干，为明确诊断，该患者首先应做的检查是

A、血沉

B、肝功能

C、自身抗体

D、眼底检查

E、胸片


参考答案：C

第4题：

女性，60岁。眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性，最可能的诊断是

A.血管炎
B.类风湿关节炎
C.白塞氏病
D.原发性干燥综合征
E.系统性红斑狼疮

答案：D
解析：

第5题：

女性，60岁。眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、血管炎

D、白塞氏病

E、原发性干燥综合征


参考答案：E

第6题：

女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征(pSS)。为了明确诊断需做的检查是A、schirmer试验

B、角膜染色

C、腮腺造影

D、唾液流率

E、抗SSA或抗SSB抗体

本病若做活检下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1是指A、4mm平方组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶

B、6mm平方组织内至少有60个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶

C、2mm平方组织内至少有40个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶

D、8mm平方组织内至少有70个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶

E、以上都不是

关于本病的治疗错误的是A、应用人工泪液治疗眼干燥

B、停止吸咽饮酒

C、应用阿托品

D、应用布洛芬治疗关节及肌肉病痛

E、糖皮质激素合并硫唑嘌呤治疗


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第7题：

患者女性，45岁，因“口干、眼干3年，夜尿增多伴全身肌无力1年”来诊。诊断应首先考虑A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、干燥综合征

D、贝赫切特综合征

E、系统性硬化症

F、慢性肾小球肾炎

为明确诊断，首先应检查的项目是A、红细胞沉降率

B、免疫球蛋白

C、补体

D、自身抗体和唇腺病理

E、类风湿因子

F、血常规

有助于诊断原发性干燥综合征的是A、自身抗体检测

B、角膜荧光染色

C、腮腺造影

D、Schirmer试验

E、血清补体水平测定

F、泪膜破裂时间测定


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：ABCDF

第8题：

女性，37岁。确诊类风湿关节炎10年，一直口服DMARD药治疗，近1年自觉眼干、口干。为明确诊断该患者首先应做下列检查中的

A、血沉

B、肝功能

C、自身抗体

D、眼底检查

E、胸片


参考答案：C

第9题：

患者，男，50岁。右侧髋关节疼痛3个月。查体：腹股沟区深部压痛并向周围放射，右侧髋关节活动受限，内旋及外展活动受限更明显。拟诊右侧股骨头坏死。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
1.为明确诊断，患者需做哪些影像学检查？请说明理由。
2.如患者需手术治疗，术前需选择哪些实验室检查？


答案：
解析：
1.（1）X线片可发现髋关节塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄的病理改变。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，是股骨头坏死的基本检查方法。
（2）CT扫描可判断股骨头内骨质结构，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义。
（3）MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。
（4）放射性核素骨扫描是能做到早期诊断的检测手段。
（5）动脉造影可以发现动脉的异常改变，为早期诊断股骨头缺血性坏死提供依据。
2.术前实验室检查包括血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能，血糖血脂，凝血机制方面如凝血酶原时间，部分活化凝血活酶时间，还应检查血沉、C反应蛋白。病人50岁，年龄较大应检查血气分析。

第10题：

共用题干
患者女性，68岁。口干，眼干病史10年，伴夜尿增多。

临床疑诊
A、风湿热
B、糖尿病
C、红斑狼疮
D、干燥综合征
E、甲亢

答案：D
解析：
长期口干、眼干史，考虑干燥综合征。
ANA可以作为干燥综合征的筛查指标。
抗SSA/SSB抗体是干燥综合征的特异性指标。

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