患者男性,18岁,既往体健,上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊,无尿路刺激征。查体:BP130/80mmHg,心率80次

题目
多选题
患者男性,18岁,既往体健,上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊,无尿路刺激征。查体:BP130/80mmHg,心率80次1分,律齐,双肺呼吸音清,无干湿啰音,双下肢轻度水肿。如果该病人1周后尿常规完全正常,为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎,下面哪些选项有意义()
A

如果该病人其后再无复发,非急链后急性肾小球肾炎可能性大

B

如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿,系膜增生性肾小球肾炎可能性大

C

肾活检明确病理类型是确诊的最好办法

D

分肾功能检查

E

如果血清IgA升高,IgA肾病可能性大

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第1题:

共用题干
患者,女性,23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性。查体未见异常,BP130/80mmHg。血肌酐正常,ANA,ANCA均阴性,C3正常。父母及哥哥体健。

最可能的临床诊断是
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:隐匿性肾小球肾炎
E:肾病综合征

答案:D
解析:
急、慢性肾小球肾炎都会有肾炎综合征的表现,即血尿、蛋白尿、高血压、水肿,与题干不符,故排除A、C项;急进性肾小球肾炎会迅速出现肾功能损害,同时ANCA阳性,与题干不符,故排除B项;肾病综合征的典型表现为“三多一少”,即水肿、蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症,与题干不符,故排除E项。患者在呼吸道感染后出现肉眼血尿,而无蛋白尿、高血压、肾功能的损害,与隐匿性肾小球肾炎的表现一致,故选D项。隐匿性肾小球肾炎和IgA肾病均有单纯性血尿,区别还需借助免疫学检查。故选B项。

第2题:

男性,30岁,发热、咽痛10天后出现肉眼血尿,此后3天肉眼血尿消失,3周后尿沉渣镜检RBC20~25/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白(++)。查体未见异常,BP130/80mmHg。血肌酐正常,ANA阴性,C3降低。父母及哥哥体健。临床诊断最可能是()

  • A、急性肾小球肾炎
  • B、急进性肾小球肾炎
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、膜性肾病
  • E、肾病综合征

正确答案:A

第3题:

患者男性,18岁,既往体健,上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊,无尿路刺激征。查体:BP130/80 mmHg,心率80次/分,律齐,双肺呼吸音清,无干湿啰音,双下肢轻度水肿。

该病人需考虑下列哪些疾病

A.非急链后急性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.尿路感染

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎


正确答案:ABCE
以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病需与多种原发、继发肾小球疾病相鉴别,该病人感染后潜伏期较短,可排除链球菌感染后急性肾小球肾炎,但其它病原体感染后急性肾炎不能排除。

第4题:

患者男性,18岁,既往体健,上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊,无尿路刺激征。查体:BP130/80mmHg,心率80次1分,律齐,双肺呼吸音清,无干湿啰音,双下肢轻度水肿。 如果该病人抗“O”,血沉,补体C3、C4,ANA,肾功能均正常,抗GBM抗体、ANCA(-),24小时尿蛋白定量0.58g;诊断考虑以下哪些病()。

  • A、非急链后急性肾小球肾炎
  • B、系膜增生性肾小球肾炎
  • C、急进性肾小球肾炎
  • D、尿路感染
  • E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
  • F、系统性疾病肾受察

正确答案:A,B

第5题:

患者男性,18岁,既往体健,上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊,无尿路刺激征。查体:BP130/80mmHg,心率80次/分,律齐,双肺呼吸音清,无干湿啰音,双下肢轻度水肿。该病人需考虑下列哪些疾病( )

  • A、非急链后急性肾小球肾炎
  • B、系膜增生性肾小球肾炎
  • C、急进性肾小球肾炎
  • D、尿路感染
  • E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
  • F、系统性疾病肾受累

正确答案:A,B,C,E,F

第6题:

男性,30岁,发热、咽痛10天后出现肉眼血尿,此后3天肉眼血尿消失,3周后尿沉渣镜检RBC20~25/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白(++)。查体未见异常,BP130/80mmHg。血肌酐正常,ANA阴性,C3降低。父母及哥哥体健。该病的病理类型最可能为()

  • A、毛细血管内增生性肾小球肾炎
  • B、系膜增生性肾小球肾炎
  • C、局灶性节段性肾小球硬化
  • D、膜增生性肾小球肾炎
  • E、膜性肾病

正确答案:A

第7题:

患者男性,18岁,既往体健,上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊,无尿路刺激征。查体:BP130/80mmHg,心率80次/分,律齐,双肺呼吸音清,无干湿啰音,双下肢轻度水肿。如果该病人抗"O",血沉,补体C3、C4,ANA,肾功能均正常,抗GBM抗体、ANCA(-),24小时尿蛋白定量0.58g,诊断考虑以下哪些病( )

  • A、非急链后急性肾小球肾炎
  • B、系膜增生性肾小球肾炎
  • C、急进性肾小球肾炎
  • D、尿路感染
  • E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
  • F、系统性疾病肾受累

正确答案:A,B

第8题:

共用题干
患者,女性,23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性。查体未见异常,BP130/80mmHg。血肌酐正常,ANA,ANCA均阴性,C3正常。父母及哥哥体健。

还应除外的疾病是
A:薄基底膜肾病
B:IgA肾病
C:狼疮肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:小血管炎

答案:B
解析:
急、慢性肾小球肾炎都会有肾炎综合征的表现,即血尿、蛋白尿、高血压、水肿,与题干不符,故排除A、C项;急进性肾小球肾炎会迅速出现肾功能损害,同时ANCA阳性,与题干不符,故排除B项;肾病综合征的典型表现为“三多一少”,即水肿、蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症,与题干不符,故排除E项。患者在呼吸道感染后出现肉眼血尿,而无蛋白尿、高血压、肾功能的损害,与隐匿性肾小球肾炎的表现一致,故选D项。隐匿性肾小球肾炎和IgA肾病均有单纯性血尿,区别还需借助免疫学检查。故选B项。

第9题:

男性,25岁。以上呼吸道感染症状起病,发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛,血压在正常范围内,无水肿,血肌酐正常。3天后热退,尿检呈镜下血尿,无明显不适。 此时最可能的诊断是()

  • A、急性链球菌感染后肾炎
  • B、尿路结石
  • C、慢性肾炎
  • D、IgA肾病
  • E、尿路感染

正确答案:D

第10题:

女,30岁,发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,l天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30/高倍视野,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压130/80mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。该患者合适的处理是()

  • A、定期复查血尿常规
  • B、活检
  • C、X线片检查
  • D、手术
  • E、B型超声检查

正确答案:A

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