女性,43岁,大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液,10分钟内抽液1200ml,患者自觉气促症状减轻;15分钟后患者突感胸闷

题目
单选题
女性,43岁,大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液,10分钟内抽液1200ml,患者自觉气促症状减轻;15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检:发绀,两肺满布湿啰音,心率120次/分。可能出现下列何种情况()。
A

肺栓塞

B

医源性气胸

C

纵隔摆动

D

复张后肺水肿

E

损伤血管致失血

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第1题:

结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是A. 每次抽液量<1000mlB. 加大抗结核药物剂量SXB

结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是

A. 每次抽液量<1000ml

B. 加大抗结核药物剂量

C. 每次抽液量以抽尽为止

D. 合理化疗同时合并用泼尼松

E. 抗结核治疗的同时加用抗菌药


正确答案:A
1.糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者,在抗结核药物治疗的同时抽胸液,可加用糖皮质激素,通常用泼尼松或泼尼松龙。结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应合理化疗同时抽胸液,运用糖皮质激素。2.大量胸水每周抽液2~3次,直至胸水完全消失,首次抽液不要超过700ml,以后每次抽液不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。

第2题:

患者,女性,53岁,胸闷、气急3周,胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸水1000ml。胸腔穿刺抽液时,患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉,应立即()

  • A、减慢抽液速度
  • B、停止抽液,平卧观察血压
  • C、胸穿抽气
  • D、高浓度吸氧
  • E、皮下注射0.1%肾上腺素

正确答案:B

第3题:

患者,女性,53岁,胸闷、气急3周,胸片示右侧大量胸腔积液,行胸腔穿刺抽液时,病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉,应立即

A、减慢抽液速度

B、停止抽液,平卧观察血压

C、胸穿抽气

D、高浓度吸氧

E、皮下注射0.1%肾上腺素


参考答案:B

第4题:

患者,男性,63岁。胸闷、气急2周。胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。胸腔穿刺抽液时,病人出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、四肢发凉,应立即()

  • A、减慢抽液速度
  • B、停止抽液,平卧观察血压
  • C、胸穿抽气
  • D、高浓度吸氧
  • E、皮下注射0.1%肾上腺素

正确答案:B

第5题:

女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示:患者为中等量胸腔积液,需胸腔穿刺抽液。提问:胸腔穿刺注意事项()

  • A、每周抽液2~3次
  • B、胸腔穿刺需大量快速抽液,每次抽液>1000ml
  • C、过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭
  • D、发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液
  • E、发生"胸膜反应"立即停止抽液
  • F、发生复张性肺水肿后应立即吸氧,控制液体入量,酌情应用糖皮质激素及利尿剂

正确答案:A,C,E,F

第6题:

大量胸腔积液时,每次抽液不应超过1200ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。

A

B



第7题:

女性,43岁,大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液,10分钟内抽液1200ml,患者自觉气促症状减轻;15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检:发绀,两肺满布湿啰音,心率120次/分。可能出现下列何种情况

  • A、肺栓塞
  • B、医源性气胸
  • C、纵隔摆动
  • D、复张后肺水肿
  • E、损伤血管致失血

正确答案:D

第8题:

结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是


正确答案:A

第9题:

患者,女,40岁,大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液,抽液1200ml,病人气急症状减轻。抽液15分钟后,病人突感胸闷,咳白色泡沫痰。查体:双肺闻及湿啰音,心率120次/分,血压94/50mmHg。此刻处理中哪项是错误的()

  • A、酒精吸氧
  • B、静脉推注糖皮质激素
  • C、静脉用利尿剂
  • D、皮下注射肾上腺素
  • E、静脉注射氨茶碱

正确答案:D

第10题:

结核性渗出性胸膜炎,胸腔穿刺排液时,下列哪项是错误的()

  • A、严格无菌操作
  • B、首次抽取胸腔积液量不超过700ml,以后每次抽液量不超过1000ml
  • C、穿刺位置应在肋骨下缘
  • D、抽取胸腔积液出现"胸膜反应"时,应立即停止抽液
  • E、抽液后胸腔内可以不用药

正确答案:C

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