患者女,26岁。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。诊断考虑的疾病是()。

题目
多选题
患者女,26岁。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。诊断考虑的疾病是()。
A

哮喘

B

系统性红斑狼疮

C

COPD

D

肺朗格汉斯细胞增生症

E

淋巴管肌瘤病

F

结节性硬化症

G

肺炎

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第1题:

患者女,26岁。主因搬重物后胸痛10 h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。应紧急检查的项目包括(提示 查体 T 36.5℃,P 100 次/min,R 28 次/min,BP 90/60 mmHg。右上肺呼吸音低,腹软,无压痛,肠鸣音正常。)A、血常规

B、心电图

C、心肌酶谱及相关检查

D、凝血相及D二聚体

E、胸部正侧位片

F、血生化

G、血淀粉酶

急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛,伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)A、胸穿抽气

B、肌内注射吗啡

C、肌内注射阿托品

D、禁食

E、吸氧

F、输血

G、输液

诊断考虑的疾病是A、哮喘

B、系统性红斑狼疮

C、COPD

D、肺朗格汉斯细胞增生症

E、淋巴管肌瘤病

F、结节性硬化症

G、肺炎

此时,进行鉴别诊断应做的检查是A、肺活检

B、腹部CT

C、头颅CT

D、肺功能

E、腹部B超

F、盆腔CT

G、下肢血管B超


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:AE


问题 3 答案:ADEF


问题 4 答案:ABCDFG

第2题:

女,22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时,搬重物时突发右侧胸痛,疼痛剧烈,深呼吸时加重,伴刺激性咳嗽,继之出现胸闷,进行性加重,BP100/65mmHg,最可能的诊断是

A.肺栓塞
B.自发性气胸
C.主动脉夹层
D.肋间神经痛
E.心肌梗死

答案:B
解析:

第3题:

女,70岁。长途飞行12小时后突发右侧胸痛伴咳嗽、咯血。既往有双下肢静脉曲张病史20年。最可能的诊断是()

A.气胸

B.心绞痛

C.主动脉夹层

D.急性肺栓塞

E.急性心肌梗死


参考答案:D

第4题:

患者女,26岁。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。此时,进行鉴别诊断应做的检查是()。

A肺活检

B腹部CT

C头颅CT

D肺功能

E腹部B超

F盆腔CT

G下肢血管B超


A,B,C,D,F,G

第5题:

患者,男性,66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年,近5日因感冒后出现呼吸困难加剧,伴咳嗽,咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。

患者今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音,考虑并发了
A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰

答案:D
解析:
1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年,伴有发绀,故首先有PaO降低;且近日出现呼吸困难加重,伴有神志恍惚、球结膜水肿,提示有PaCO升高。

2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛,伴呼吸困难,这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加,可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作,最主要的治疗就是控制感染。

第6题:

男性,22岁,搬重物时,突然出现胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失。根据患者症状体征,诊断首先考虑

A.气胸

B.急性心肌梗死

C.肺大疱

D.肺栓塞

E.劳力性心绞痛


正确答案:A
年轻患者,搬运重物时出现呼吸困难,有一侧肺不张体征,首先考虑气胸。

第7题:

男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷,胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失

诊断首先考虑
A.气胸
B.急性心肌梗死
C.肺大疱
D.肺梗死
E.支气管哮喘

答案:A
解析:
1.年轻患者,搬运重物时出现呼吸困难,有一侧肺不张体征,首先考虑气胸。
2.X线胸片检果是诊断气胸的重要方法。
3.气胸的治疗手段。
4.纵隔气肿的临床表现。

第8题:

患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10 h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。应紧急检查的项目包括(提示 查体 T 36.5℃,P 100 次/min,R 28 次/min,BP 90/60 mmHg。右上肺呼吸音低,腹软,无压痛,肠鸣音正常。)A、血常规

B、心电图

C、心肌酶谱及相关检查

D、凝血相及D二聚体

E、胸部正侧位片

F、血生化

G、血淀粉酶

急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛,伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)A、胸穿抽气

B、肌内注射吗啡

C、肌内注射阿托品

D、禁食

E、吸氧

F、输血

G、输液

诊断考虑的疾病是A、哮喘

B、系统性红斑狼疮

C、COPD

D、肺朗格汉斯细胞增生症

E、淋巴管肌瘤病

F、结节性硬化症

G、肺炎

此时,进行鉴别诊断应做的检查是A、肺活检

B、腹部CT

C、头颅CT

D、肺功能

E、腹部B超

F、盆腔CT

G、下肢血管B超


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:AEG


问题 3 答案:ADEF


问题 4 答案:ABCDF

第9题:

患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。诊断考虑的疾病是()

A哮喘

B系统性红斑狼疮

CCOPD

D肺朗格汉斯细胞增生症

E淋巴管肌瘤病

F结节性硬化症


A,D,E,F

第10题:

病人男性,66岁,慢性阻塞性肺疾病病史18年,近5日因感冒后出现呼吸困难加剧,伴咳嗽,咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。病人今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音,考虑并发了()

  • A、急性肺感染
  • B、支气管扩张
  • C、肺心病
  • D、自发性气胸
  • E、急性左心衰

正确答案:D

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