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男性，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月，吸烟史50年。体检：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺门团块影，考虑肺癌。为明确诊

题目
单选题
男性，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月，吸烟史50年。体检：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺门团块影，考虑肺癌。为明确诊断，首选的检查是（　）
A

痰脱落细胞检查

B

经皮肺穿刺活检

C

纤维支气管镜检查

D

磁共振显像

E

血常规

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第1题：

男性，52岁。吸烟史22年，近3个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音。该患者的诊断最可能是

A、支气管哮喘

B、支气管肺炎

C、支气管扩张症

D、急性左心衰

E、左上肺癌


参考答案：E

第2题：

病人李某，男性，45岁，吸烟史20年，咳嗽、咯血，胸片示左肺门团块影。进一步检查应首选

A．胸部CT

B．纤维支气管镜取活检

C．肺功能测定

D．痰脱落细胞检查

E．血气分析


正确答案：B
纤维支气管镜检查可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。

第3题：

男性，74岁，咳嗽，偶痰中带血，胸痛近两个月，后前位示左肺门肿块影约3cm大小，边缘有分叶征，伴有左上叶肺不张。应考虑的疾病是( )

A、肺结核

B、肺炎

C、结节病

D、肺癌

E、肺脓肿


参考答案：D

第4题：

男性，74岁，咳嗽，偶痰中带血，胸痛近2个月，后前位片示左肺门肿块影约3cm大小，边缘有分叶征，伴有左上叶肺不张。应考虑为( )

A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺炎
E.肺结节

答案：C
解析：

第5题：

老年男性，咳嗽，痰中带血，胸片示左肺门肿块影，边缘分叶，诊断考虑为

A.肺结核
B.肺炎
C.结节
D.肺癌
E.肺脓肿

答案：D
解析：

第6题：

患者，男，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4个月，吸烟50年。体检：左上肺呼吸音低。胸部CT示左肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示高分化鳞状细胞癌。主要治疗措施是( )

A.镇咳、止血治疗

B.靶向治疗

C.手术治疗

D.化疗

E.放疗


正确答案：C

第7题：

男性,58岁,20年吸烟史。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月,胸片示左肺中央型块影,右肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵膈阴影增宽,轮廓呈波浪形。为确诊,进一步检查首选

A、胸部CT

B、剖胸探查

C、胸腔镜检查

D、支气管镜检查

E、经胸壁穿刺活组织检查


参考答案：D

第8题：

患者，男，74岁。咳嗽，偶尔痰中带血，近2个月来胸痛。来诊，后前位片示：左肺门肿块影约3cm大小，边缘有分叶征，伴有左上叶肺不张。应考虑诊断为

A、肺结核

B、肺炎

C、肺结节

D、肺癌

E、肺脓肿


参考答案：D

第9题：


患者，男，50岁。有30年吸烟史，近日咳嗽，咳白色黏痰，痰中有血丝。胸部X线检查显示右肺肺门4cm×4cm肿块影，怀疑肺癌收入院。

确诊肺癌最佳的检查是
A.肺部X线检查
B.胸部CT检查
C.支气管镜检查与活组织检查
D.痰脱落细胞学检查
E.癌胚抗原

答案：C
解析：

通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，是确诊肺癌及分型最重要的依据。
支气管镜检时对患者进行局麻：为避免误吸，术后待麻醉消失、咳嗽和呕吐反射恢复后方可饮水。
肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张；全肺切除术者，采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈夹闭状态，以保证术后患者侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。一般酌情放出适量气体或引流滚，维持气管、纵隔于中间位置。胸腔闭式引流每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。

第10题：

  1. 男性，10岁，低热、咳嗽2个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大应考虑（　）
  2. 男性，25岁，低热、咳嗽2个月，右上肺可见一2cm×2cm斑片影，内有可疑空洞。应考虑（　）
  3. 男性，45岁，吸烟25年，咳嗽、痰中带血1个月，胸片见右肺门3cm×3cm大团块影。应考虑（　）

A原发性肺结核

B继发性肺结核

C淋巴瘤

D肺癌

E结节病


  1. A
  2. B
  3. D

略

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