男性,40岁,肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血,尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺

题目
单选题
男性,40岁,肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血,尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎,治疗2天后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰,查体:烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少许湿啰音,面罩吸氧无改善,血气分析示:PaO25.33kPa(40mmHg),PaCO24.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重,模糊。此患者最可能并发()
A

肺部感染

B

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

C

支气管哮喘

D

张力性气胸

E

Ⅱ型呼吸衰竭

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第1题:

女,45岁,急性上腹部持续性疼痛,程度剧烈,放射到胸背部,恶心、呕吐,白细胞计数增高,血尿淀粉酶升高,影像所见如图,最可能的诊断是( )

A急性单纯性胰腺炎

B急性出血坏死性胰腺炎

C慢性胰腺炎

D胰腺癌

E胰腺脓肿


B

第2题:

患者,男性,40岁,中上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热10h急诊入院。查:血淀粉酶显著升高,以急性胰腺炎急诊手术,术中空肠造口。术后诊断:急性坏死性胰腺炎。患者恢复口服饮食的初期,需禁用的食物是()。

  • A、脱脂牛奶
  • B、瘦肉
  • C、豆腐
  • D、鲭鱼
  • E、炸猪排

正确答案:E

第3题:

男性,40岁,肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血、尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰,查体:患者烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少量湿音,面罩吸氧无改善,呼吸困难进行加重。血气分析示PaO<SUB>2</SUB>5.33kPa(40mmHg),PaCO<SUB>2</SUB>4.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重,模糊。此患者最可能并发( )

A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

B.肺部感染

C.支气管哮喘

D.张力性气胸

E.Ⅱ型呼吸衰竭


正确答案:A

第4题:

患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:急性胰腺炎腹部CT可出现()

  • A、腹水
  • B、胆囊缩小
  • C、胰腺增大
  • D、脂肪坏死
  • E、肝脏囊性变
  • F、肝脏增大

正确答案:A,C,D

第5题:

提示急性出血坏死性胰腺炎的是

  • A、上腹部包块
  • B、血清淀粉酶增高
  • C、胰源性腹水
  • D、ERCP胰管成串珠样改变
  • E、腹部CT示胰腺增大

正确答案:C

第6题:

男性,25岁,饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h,呈持续性剧痛,向左腰背部放射,呕吐后疼痛无缓解。查体:血压80/50mmHg,脉搏124/分钟,呼吸24/分钟,体温37.9℃。急性痛苦容,烦躁。左上腹压痛明显,墨菲征阴性,腹水征阳性,肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于急性胰腺炎诊断分型有帮助的是()

  • A、血淀粉酶升高程度
  • B、血钙降低
  • C、血氧分压下降
  • D、少尿或无尿
  • E、肋腹部及脐周出现紫色瘀斑
  • F、尿淀粉酶升高
  • G、发热

正确答案:B,C,D,E

第7题:

男性40岁,突发上腹疼痛伴腹胀,超声检查:胰腺弥漫性增大,胰腺实质回声减低,胰管不扩张,胃内潴留液,最可能的诊断()

  • A、急性肠炎
  • B、急性胃炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、胰腺肿瘤
  • E、急性胆囊炎

正确答案:C

第8题:

患者男性,33岁,饮酒后出现上腹疼痛,伴恶心、腹胀,血、尿淀粉酶大于5000U/L,疼痛向腰背部放射,应诊断为()

A、慢性阑尾炎

B、急性阑尾炎

C、慢性胰腺炎

D、急性胰腺炎

E、急性肠梗阻


【正确答案】D
【答案解析】 结合该患者的症状以及实验室检查考虑该患者为急性胰腺炎。急性胰腺炎,血、尿淀粉酶超过5000U/L即有诊断价值。

第9题:

下例哪项不是急性胰腺炎的超声征象()。

  • A、弥漫性胰腺增大
  • B、胰腺周边脂肪增多
  • C、胰腺回声减弱
  • D、胰腺周围积液
  • E、胰腺轮廓模糊

正确答案:B

第10题:

患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是()

  • A、血淀粉酶升高
  • B、血钙降低
  • C、血氧分压下降
  • D、血压下降
  • E、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
  • F、尿淀粉酶升高

正确答案:B,C,D,E