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新生儿颅内出血的体位应为（　　）。

题目
单选题
新生儿颅内出血的体位应为（　　）。
A

头低足高位

B

平卧头正中位

C

中凹位

D

侧卧位

E

半卧位

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第1题：

为未成熟儿选择病室的温、湿度应为

该患儿最可能为

A．病理性黄疸

B．新生儿颅内出血

C．新生儿脐炎

D．新生儿破伤风

E．新生儿败血症


正确答案：C

第2题：

新生儿颅内出血症的一般护理措施（　）

  • A、保持病室安静
  • B、给予一定刺激锻炼
  • C、避免头皮输液
  • D、绝对卧床休息
  • E、经常更换体位

正确答案:A,C,D

第3题：

颅内出血的新生儿宜采取的体位是

A.去枕平卧位

B.头高侧卧位

C.俯卧位

D.头低卧位

E.双凹卧位


正确答案：B
颅内出血的新生儿宜采取的体位是头高侧卧位，可增加静脉回流，有利于减轻脑水肿，同时可防止患儿呕吐造成窒息a

第4题：

下列情况下新生儿颅内出血的预后较差，但除外（）

  • A、蛛网膜下腔少量出血
  • B、早产儿颅内出血
  • C、生后20分钟Apgar评分过低的新生儿颅内出血
  • D、大量脑室内出现且伴脑室扩大
  • E、极低体重儿的颅内出血

正确答案:A

第5题：

新生儿颅内出血的临床表现有哪些？


正确答案: 新生儿颅内出血的临床表现：①意识状态改变：激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；③颅内压增高症状：脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等；④呼吸改变：增快或缓慢，不规则或呼吸暂停等；⑤肌张力：早期增高，以后减低；⑥瞳孔：不对称，对光反应不良，固定和散大；⑦其他：拥抱反射减弱或消失，无原因可解释的黄疸和贫血。

第6题：

简述新生儿颅内出血时预防颅内高压症的护理。


正确答案:⑴保持安静，绝对卧床至病情稳定，减少搬动，各项护理操作集中进行，避免引起小儿烦燥而加重缺氧和出血；
⑵给氧：减少颅内出血；
⑶按医嘱正确使用药物，注意配伍禁忌和观察药物疗效；
⑷严密观察病情，及早发现颅内高压征象，作好抢救准备。

第7题：

简述新生儿颅内出血患儿的适合体位。


正确答案: 保持头高体位，将患儿头肩部抬高15～30度，并置于侧卧位。避免垂头仰卧的姿势，以防止出血加重和减轻脑水肿。凡是需要头侧位时，整个躯体应与头部保持同一侧位，使头部始终处于正中位。应避免平卧头侧位，否则将压迫颈动脉。

第8题：

简述新生儿颅内出血的预防。


参考答案：①做好围产保健，预防早产，减少难产所致的窒息和产伤。母患有出血性疾病应及时治疗;②预防医源性的颅内出血;③预防脑血流动力学紊乱，防止突然和(或)持续的脑血流过高，如高碳酸血症，高血压，迅速扩容;④药物预防，尚无定论。

第9题：

新生儿颅内出血的病因？


正确答案: （1）血管内因素：即影响胚胎生发层基质毛细血管床的血流和压力的因素。①脑血流的波动：在稳定和不稳定的脑血流速率患儿中，脑室内出血发生率分别为20.6％和91.3％。②脑血流增加：在窒息缺氧所导致的低氧血症和高碳酸血症的情况下，脑循环的自动调节功能受损，脑血管可达最大扩张状态。此时，任何引起全身血压增高的因素，如临床的医护刺激、气管吸引、频繁的护理动作，换血、碳酸氢钠和高碳酸血症的迅速输入，气胸、肺间质气肿等一些全身并发症，惊厥以及分娩期间常易发生胎儿全身血压的突然紊乱等等，均能导致已呈最大扩张状态的毛细血管床破裂出血。③脑静脉压增高：分娩期间宫缩导致宫内压增高而压迫颅骨以及较长的分娩时间及异常的胎位致颅骨变形，均可引起大静脉窦阻塞致静脉压增高；窒息引起心肌受损，导致继发性静脉压增高；应用机械通气的RDS（呼吸窘迫综合征）患儿，尤其在并发气胸时，可引起胸腔内和中心静脉压增高；脑室周围存在着特有的U型血流方向，一旦缺氧或血压下降时，血流方向改变，容易引起血流停滞、瘀血，致毛细血管床压力增加而破裂。④脑血流降低：全身血压的降低可引起脑血流的降低，依赖于有氧代谢的胚胎生发层毛细血管床的内皮细胞血供不足，致使血管床受损，引起脑室内出血的发生。
（2）血管因素：胚胎生发层基质始终为一不成熟的血管结构，容易破损。其内皮细胞所含线粒体结构较全身其他血管内皮细胞多3～5倍，提示对氧的需求量远甚于其他组织，因而也最易因缺氧而受到伤害。
（3）血管外因素：如毛细血管床缺乏结缔组织，凝血功能的不足及活跃的脑室周围纤溶系统，是导致脑室内出血加剧的原因之一。在窒息早期，新生儿体内首先出现代偿机制，为保证血液优先供应重要的脏器如脑、心、肾上腺等，血压在短期内可突然增高，此时最易引起颅内出血。足月儿发生脑室内出血多因窒息、难产，导致脑静脉压增高和脑血管的自动调节受损而引起。蛛网膜下腔出血和小脑出血，在早产儿多与缺氧窒息有关，在足月儿则多因产伤所致。硬脑膜下出血则几乎见于足月儿，多与产伤有关，如胎头过大，初产或高年龄多产以及难产等。有报道即使正常的阴道分娩过程，也可发生硬脑膜下出血（可能与分娩期间胎儿全身血压的突然紊乱有关）。

第10题：

新生儿颅内出血


正确答案: 主要由于缺氧或产伤引起，早产儿多见，是新生儿死亡的重要原因之一，存活者神经系统后遗症较多。

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