问答题绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？

题目

问答题

绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？

参考答案和解析

正确答案：绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：
①发展异常迅速。
②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环，不久角膜全部溃烂。
③前房积脓特别多。
④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果很好。

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相似问题和答案

第1题：

患者可能为( )

A．肺炎双球菌性角膜溃疡

B．绿脓杆菌性角膜溃疡

C．真菌性角膜溃疡

D．角膜基质坏死性角膜炎

E．棘阿米巴性角膜炎

正确答案：B

第2题：

角膜溃疡表面有大量黄绿脓性分泌物,发展迅速,很快出现大面积穿孔( )

A.单疱病毒性角膜炎

B.绿脓杆菌性角膜炎

C.真菌性角膜溃疡

D.匐行性角膜溃疡

E.蚕食性角膜溃疡

参考答案：B

第3题：

发展最迅速的角膜溃疡是

A、肺炎链球菌性角膜溃疡

B、绿脓杆菌性角膜溃疡

C、大肠杆菌性角膜溃疡

D、金黄色葡萄球菌性角膜溃疡

E、β溶血性链球菌性角膜溃疡

参考答案：B

第4题：

试述细菌性角膜炎的病因、临床表现及治疗原则。

正确答案: 病因(1)最常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、假单胞菌等。(2)多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染。(3)某些局部及全身因素，如干眼、泪道阻塞、倒睫、戴接触镜、糖尿病、严重的烧伤、昏迷、长期使用免疫抑制剂等，使机体全身或局部抵抗力下降。(4)一些存在于结膜囊的条件致病菌也可造成角膜感染。
临床表现细菌性角膜炎发病较急，常在角膜外伤后24～48小时发病，表现为眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼睑痉挛等，伴较多脓性分泌物。眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合充血，病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。
治疗原则(1)一般局部治疗，眼部可用眼垫包眼，热敷，阿托品散瞳等。(2)治疗过程中应根据细菌学检查及药物敏感试验结果，及时调整使用有效的抗生素。(3)急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼，每15～30分钟滴眼一次。角膜基质炎症，应增加抗生素的浓度。在严重的病例，开始30分钟内每5分钟滴药一次，可使基质很快达到抗生素治疗浓度。病情控制后，逐渐减少滴眼次数。晚上涂抗生素眼膏。(4)不应过早停药，以防感染复发。(5)局部使用胶原酶抑制剂，如依地酸钠、半胱氨酸等，可抑制溃疡形成。口服大量维生素C、B有助于溃疡的愈合。(6)若药物治疗无效，病情急剧发展、可能导致溃疡穿孔，眼内容物脱出者，可考虑治疗性角膜移植。

第5题：

角膜异物剔除后1天，患者有畏光、流泪、视力下降，结膜混合性充血，角膜表面有黄白色病灶，前房积脓。最可能的诊断是（　）

A、匍行性角膜溃疡
B、蚕食性角膜溃疡
C、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)性角膜溃疡
D、真菌性角膜溃疡
E、病毒性角膜溃疡

正确答案:C

第6题：

角膜呈树枝状或地图状角膜溃疡( )

A.单疱病毒性角膜炎

B.绿脓杆菌性角膜炎

C.真菌性角膜溃疡

D.匐行性角膜溃疡

E.蚕食性角膜溃疡

参考答案：A

第7题：

下列角膜病变形态、最可能的诊断是：
A.匐行性角膜溃疡
B.绿脓杆菌性角膜炎
C.单疱病毒性角膜炎
D.真菌性角膜溃疡
E.蚕食性角膜溃疡

角膜呈树枝状或地图状角膜溃疡(　)

答案：C

解析：

第8题：

G－菌角膜感染的临床表现包括()。

A、病情进展快

B、莫拉杆菌角膜溃疡

C、绿脓杆菌角膜溃疡

D、以上都对

答案：D

第9题：

试述边缘性角膜变性的病因、临床表现及治疗。

正确答案: 病因病因未明，可能与免疫性炎症有关。电子显微镜研究发现，病变组织中，组织细胞对角膜胶原的吞噬作用可能与发病有关。
临床表现多为双眼，可先后发病，两眼的病程进展也可不同。多见于男性，常于青年时期(20～30岁)开始发病，但进展缓慢，病程长，达20多年或更长。多为双眼，可先后发病。病变多开始于上方角膜缘，或角膜缘的其他部位。初时表现为细小的点状基质混浊，逐渐向环形发展，与角膜缘之间有透明区分隔。经若干年后，病变组织自溶、变薄，形成平行角膜缘的沟状凹陷，凹陷的进展缘较陡峭，有时可见细小线状类脂质沉着，周边侧缘较平坦，呈斜坡状。病变早期，上皮仍完整。有的可见细小的血管翳跨过变薄区。变薄区可在正常眼压作用下发生扩张，至30岁左右，大部分患者由于不规则散光而出现视力明显下降。患眼一般无充血、疼痛等炎症反应，有时因变性灶上皮缺损，或轻微的一过性炎症，出现暂时性轻度眼红不适。少数患者可因轻微外伤导致角膜穿破，但自发穿破者少见。
治疗早期病例不需治疗。变薄扩张致明显散光，或有穿破的危险者，可行部分板层角膜移植术，以修补变薄区，缓解角膜散光。

第10题：

下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速（）

A、肺炎链球菌性角膜溃疡
B、绿脓杆菌性角膜溃疡
C、表皮葡萄球菌性角膜溃疡
D、金黄色葡萄球菌性角膜溃疡
E、β－流血性链球菌性角膜溃疡

正确答案:B

问答题绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？

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