患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血

题目
单选题
患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。 下列诊疗措施不恰当的是()
A

患者为开放性颅脑损伤,早期可酌情应用抗生素预防颅内感染

B

漏口绝大多数在伤后1~2周内自行愈合,无需特殊处理

C

针对患者双鼻的无色清亮液体,可使用无菌海绵堵塞,以减少液体流出

D

若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合,可考虑手术修补脑膜封闭漏口

E

可根据颅内情况,早期应用止血、脱水降低颅内压药物

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第1题:

患者,男性,30岁,司机。因车祸前额及眶部擅伤,眼部青肿,结膜下出血,鼻部不断流出血性液体,考虑是

A、颅后窝骨折

B、颅中窝骨折

C、颅前窝骨折

D、鼻骨骨折

E、面部挫伤


参考答案:C

第2题:

患者,男性,车祸伤及头部,伤后出现左侧鼻唇沟变浅,鼻出血,左耳听力下降,左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.左颞骨骨折

E.脑震荡


正确答案:B
解析:颅中窝骨折的临床表现有:①鼻出血或脑脊液鼻漏骨折累及蝶骨,脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。②脑脊液耳漏及面听神经损伤骨折累及颞骨岩部,脑膜、骨膜及鼓膜均破裂,脑脊液经中耳由外耳道流出。若鼓膜未破裂,脑脊液经咽鼓管流往鼻咽部,可误认为脑脊液鼻漏。③垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ脑神经损伤骨折累及蝶骨和颞骨的内侧部。④海绵窦症状骨折伤及颈内动脉海绵窦段,造成动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。⑤致命性鼻出血或耳出血,颈内动脉海绵窦段、破裂孔处及颈内动脉管处破裂。

第3题:

脑脊液鼻漏时,有关鼻腔漏出液描述错误的是

A、漏出液体清澈无色,低头用力时流量增加

B、漏出液为无色、清亮水样液体

C、流出的液体干燥后呈痂状

D、流出的液体干燥后不呈痂状

E、漏出液混有血液时,其在手帕上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈


参考答案:C

第4题:

患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。 为进一步明确诊断,最有效的诊断措施是()

  • A、颅脑X线片
  • B、颅底薄扫+三维重建
  • C、颅脑MRI
  • D、腰椎穿刺
  • E、脑池造影

正确答案:B

第5题:

患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。 最贴切的诊断是()

  • A、颅前窝骨折
  • B、颅中窝骨折
  • C、颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏
  • D、颅中窝骨折伴脑脊液耳漏
  • E、颅后窝骨折伴脑脊液耳漏

正确答案:C

第6题:

患者,男性,20岁,不慎从高处跌下,头部着地。伤后数小时出现头痛、眼睑青紫,鼻孔有血性水样液体流出,应诊断为

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.鼻骨骨折

E.面部外伤


正确答案:A

第7题:

患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。最贴切的诊断是A、颅前窝骨折

B、颅中窝骨折

C、颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏

D、颅中窝骨折伴脑脊液耳漏

E、颅后窝骨折伴脑脊液耳漏

为进一步明确诊断,最有效的诊断措施是A、颅脑X线片

B、颅底薄扫+三维重建

C、颅脑MRI

D、腰椎穿刺

E、脑池造影

下列诊疗措施不恰当的是A、患者为开放性颅脑损伤,早期可酌情应用抗生素预防颅内感染

B、漏口绝大多数在伤后1~2周内自行愈合,无需特殊处理

C、针对患者双鼻的无色清亮液体,可使用无菌海绵堵塞,以减少液体流出

D、若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合,可考虑手术修补脑膜封闭漏口

E、可根据颅内情况,早期应用止血、脱水降低颅内压药物


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第8题:

女,35岁。车祸后昏迷,被送至医院3小时后清醒。查体:神志尚清,双侧眶周青紫,右鼻孔有血性液体流出,嗅觉丧失,能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是

A、右鼻孔流出血性液体

B、同向性偏盲

C、嗅觉丧失

D、眶周青紫

E、伤后昏迷时间较长


参考答案:A

第9题:

患者男性,车祸致颌面外伤患者,检查发现右侧外耳道流血性液体,渐转清亮液体。该清亮液体很可能是()

  • A、脑脊液
  • B、血液
  • C、组织渗出液
  • D、外耳道分泌物
  • E、涎液

正确答案:A

第10题:

考虑可能是脑脊液鼻漏的选项是()。

  • A、外伤后鼻腔流出无色液体,干燥后不呈痂状
  • B、外伤后鼻腔流出血性液体,痕迹中心呈红色而周边清澈
  • C、低头用力时鼻腔液体流量增加
  • D、压迫颈静脉时鼻腔液体流量增加
  • E、葡萄糖定量在1.7mmol/L以上

正确答案:A,B,C,D,E

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