单选题胸部外伤患者，有咳嗽，胸痛，发绀，咯血，两肺挫裂伤，右侧张力性气胸，合并右侧第1～3肋骨骨折，应高度怀疑发生了：（）A 肺血肿B 纵隔气肿C 纵隔血肿D 胸部异物E 气管及支气管断裂

题目

单选题

胸部外伤患者，有咳嗽，胸痛，发绀，咯血，两肺挫裂伤，右侧张力性气胸，合并右侧第1～3肋骨骨折，应高度怀疑发生了：（）

肺血肿

纵隔气肿

纵隔血肿

胸部异物

气管及支气管断裂

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第1题：

患者男，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。考虑该患者为A、血胸

B、多根多处肋骨骨折

C、开放性气胸

D、闭合性气胸

E、张力性气胸

上述疾病主要的病理改变是A、伤侧肺萎缩

B、纵隔移向健侧

C、腔静脉回流受阻

D、广泛皮下气肿

E、胸膜腔压力进行性升高

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

第2题：

患者，男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸腔闭式引流治疗。

造成患者极度呼吸困难、发绀的根本原因是
A.右侧胸腔压力升高
B.静脉血液回流受阻
C.左侧肺受压迫
D.颈胸部广泛皮下气肿
E.纵隔向左侧移位

答案：A

解析：

第3题：

患者,男,25岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。血压80／ 60 mmHg,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿。造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是()

A、纵隔向健侧移位

B、健侧肺受压迫

C、伤侧胸腔压力不断升高

D、静脉血液回流受阻

E 、广泛皮下气肿

参考答案：C
解析：张力性气胸特点：患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿

第4题：

胸部创伤的常见表现为（）

A、多发性肋骨骨折
B、连枷胸
C、肺挫伤
D、血气胸
E、纵隔血肿

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

下列关于纵隔气肿与血肿的说法哪项是不正确的（）。

A、胸部纵隔的直接穿通伤可以直接导致纵隔气肿或血肿
B、胸部闭合外伤，气体经破裂的肺泡进入肺间质再进入纵隔产生气肿
C、气管及食管等含气结构的破裂亦可引起纵隔气肿
D、X线表现为纵隔两旁平行于纵隔的气带样影
E、X线胸片显示上纵隔气带样影可提示为气管断裂所致

正确答案:E

第6题：

患者，男，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压80／60 mmH9，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是

A.健侧肺受压迫

B.纵隔向健侧移位

C.静脉血液回流受阻

D.伤侧胸腔压力不断升高

E.广泛皮下气肿

正确答案：D
根据患者的症状，可诊断为张力性气胸。其表现为气体进入胸膜腔，却不能排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，并将纵隔推向健侧，使健肺亦受到压缩，从而使通气面积减少，和产生肺内分流，引起严重的呼吸功能不全和低氧血症。

第7题：

胸部外伤患者，有咳嗽，胸痛，发绀，咯血，两肺挫裂伤，右侧张力性气胸，合并右侧第1～3肋骨骨折，应高度怀疑发生了：（）

A、肺血肿
B、纵隔气肿
C、纵隔血肿
D、胸部异物
E、气管及支气管断裂

正确答案:E

第8题：

胸部外伤可引起纵隔摆动的有

A、进行性血胸

B、多根多处肋骨骨折，连枷胸

C、张力性气胸

D、开放性气胸

E、肺爆震伤

参考答案：BD

第9题：

支气管断裂伤最常见的征象是（）

A、双肺含气不足，合并渗出性病变
B、张力性气胸合并纵隔和皮下气肿
C、肺气肿，纵隔增宽
D、肺不张，纵隔移位
E、纵隔移位合并双肺含气不足

正确答案:B

第10题：

胸部损伤时（）

A、广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征
B、窒息表现为上半身发绀
C、胸部爆震伤是高压气浪＞中击胸部所致肺水肿、肺毛细血管出血
D、多根肋骨骨折可引起大块胸壁软化
E、多根肋骨骨折可引起纵隔摆动

正确答案:A,B,C

单选题胸部外伤患者，有咳嗽，胸痛，发绀，咯血，两肺挫裂伤，右侧张力性气胸，合并右侧第1～3肋骨骨折，应高度怀疑发生了：（）A 肺血肿B 纵隔气肿C 纵隔血肿D 胸部异物E 气管及支气管断裂

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