患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体

题目
单选题
患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体重9kg,精神萎靡,哭时泪少,皮肤弹性差,前囟及眼窝明显凹陷,咽红唇干,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝右肋下1cm,肠鸣音10次/分。在静脉补液过程中,该患儿突然出现抽搐,当时测体温为37℃,最可能是发生了()。
A

高热惊厥

B

低钙惊厥

C

化脓性脑膜炎

D

中毒性脑病

E

病毒性脑膜炎

F

癫痫提示:该患儿经第一天补液后,脱水已纠正,排尿600ml,体温降至正常,但仍精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。)

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第1题:

(共用题干)患儿,8个月,因发热、呕吐、腹泻3天入院。查体:T:37℃、P:130次/分、R:30次/分,皮肤弹性极差,哭无泪,眼窝凹陷,尿量明显减少,实验室检查:血清钠135mmol/L,诊断为婴儿腹泻。

静脉补充累积损失量应为( )。

A.50mL/kg
B.60~70mL/kg
C.50~100mL/kg
D.100~120mL/kg
E.150~180mL/kg

答案:C
解析:
静脉补液适用于中度以上脱水患儿,输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿,速度过慢脱水不能及时纠正。静脉补充累积损失量应为50~100mL/kg。

第2题:

患儿女,1岁。腹泻3天,稀水样便,每日10余次,低热,尿量减少。查体:烦躁,皮肤弹性较差,口腔黏膜干燥,眼窝明显凹陷,哭时泪少。患儿脱水程度是()

  • A、极轻度脱水
  • B、轻度脱水
  • C、中度脱水
  • D、重度脱水
  • E、极重度脱水

正确答案:C

第3题:

6个月患儿,因腹泻3天入院,大便为黄色稀水样便,每天十余次,精神萎靡,尿量明显减少,皮肤花纹,呼吸深大,脉细弱。应立即静脉输注( )。

A.1.4%的碳酸氢钠

B.2:1的等张含钠液

C.4:3:2液

D.0.9%生理盐水

E.10%的葡萄糖


正确答案:B

第4题:

患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体重9kg,精神萎靡,哭时泪少,皮肤弹性差,前囟及眼窝明显凹陷,咽红唇干,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝右肋下1cm,肠鸣音10次/分。补充该患儿的累积损失量,应选用下述哪种液体最合适()。

  • A、5%碳酸氢钠
  • B、2:3:1液
  • C、10%碳酸钙
  • D、10%氯化钾
  • E、0.9%氯化钠溶液
  • F、葡萄糖氯化钾注射液

正确答案:B

第5题:

患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体重9kg,精神萎靡,哭时泪少,皮肤弹性差,前囟及眼窝明显凹陷,咽红唇干,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝右肋下1cm,肠鸣音10次/分。入院第2天,患儿大便减至7~8次/日,吐止,除继续监测酸碱平衡并继续静脉补钾外,第2天补充继续丢失量应选哪种混合液()。

  • A、5%葡萄糖
  • B、10%葡萄糖
  • C、1:1(1/2张)溶液
  • D、2:1等张含钠液
  • E、0.9%氯化钠
  • F、1/5张含钠液

正确答案:C

第6题:

(共用题干)患儿,8个月,因发热、呕吐、腹泻3天入院。查体:T:37℃、P:130次/分、R:30次/分,皮肤弹性极差,哭无泪,眼窝凹陷,尿量明显减少,实验室检查:血清钠135mmol/L,诊断为婴儿腹泻。

首先为其补充液体张力为( )。

A.1/2
B.1/3
C.1/4
D.1/5
E.1/6

答案:A
解析:
对于该患儿,首先为其补充液体张力为1/2,补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量,若补液合理,3~4小时应排尿,表明血容量恢复。

第7题:

患儿8个月,因发热,腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热,下午呕吐3次,继而泻水样便7~8次,量少。次日热退,吐止,腹泻增至每天10余次,尿量减少,T38.0℃,精神萎靡,前囟、眼窝明显凹陷,泪少,咽充血,心肺正常,皮肤弹性差。 最可能的诊断是( )

  • A、急性胃肠炎
  • B、病毒性肠炎
  • C、致病性大肠杆菌肠炎
  • D、坏死性小肠炎
  • E、细菌性痢疾

正确答案:B

第8题:

病例摘要:患儿,男,8个月。腹泻、发热伴呕吐2天,加重1天伴尿少。于当年10月就诊。2天前开始腹泻,每日10余次,为蛋花状水样便,量多,无脓血,无腥臭味。有发热,轻咳,时有呕吐,为奶汁。1天来呕吐加重,达5~6次。精神差,尿量明显减少,近6小时无尿。查体:T38℃、P126次/分,呈嗜睡状,皮肤干燥,弹性差,眼窝、前囟深凹,手脚凉。唇干、色红,咽充血明显。呼吸较深长,心率126次/分,心音低钝,律齐,未闻杂音。肠鸣音10次/分,肝脾未触及。无脑膜刺激征。辅助检查:血常规:WBC6.0×10/L,N0.30,L0.70。血钠126mmol/L,血钾3.6mmol/L。粪常规:黄色稀便,白细胞0~1个/HP。


参考答案:分析步骤:1.初步诊断与诊断依据(1)婴儿腹泻病(轮状病毒肠炎可能性大):①发病年龄与季节:8个月婴儿,秋季起病;②消化道症状:腹泻,日10余次,蛋花状水样便,无腥臭,无脓血,伴有呕吐;③低热伴上呼吸道感染症状:轻咳,咽红;④粪便常规有少量白细胞,血常规示WBC正常。(2)重度低渗性脱水:①重度脱水:皮肤干燥、弹性差,手脚凉,眼窝、前囟深凹,唇干,心音低钝,尿少,近6小时无尿;②低渗性脱水:血钠降低,的量,先给予半量,再根据病情与血气分析结果考虑是否继续补充。(3)有尿后补钾:根据血钾结果,调整补钾量。

第9题:

患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体重9kg,精神萎靡,哭时泪少,皮肤弹性差,前囟及眼窝明显凹陷,咽红唇干,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝右肋下1cm,肠鸣音10次/分。补充累积损失量时补液速度为()。

  • A、5ml/(kg·h)
  • B、8~10ml/(kg·h)
  • C、10~20ml/(kg·h)
  • D、5ml/kg
  • E、20ml/kg
  • F、20~30ml/(kg·h)

正确答案:B

第10题:

患儿女,10个月,因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查:T38.2℃,P138次/分,R33次/分,体重9kg,精神萎靡,哭时泪少,皮肤弹性差,前囟及眼窝明显凹陷,咽红唇干,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝右肋下1cm,肠鸣音10次/分。根据现有资料,该患儿目前的诊断是()。

  • A、产毒性大肠杆菌肠炎
  • B、轮状病毒肠炎
  • C、中度等渗性脱水
  • D、重度高渗性脱水
  • E、低钙血症
  • F、低钾血症
  • G、低氯血症
  • H、代偿性代谢性酸中毒

正确答案:B,C,F,H

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