患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流

题目
多选题
患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。决定行剖宫产,术中、术后最有可能发生的并发症不包括()。
A

产后出血

B

凝血功能障碍

C

子宫胎盘卒中

D

胎盘粘连

E

慢性肾功能衰竭

F

产褥感染

G

胎盘植入

H

子宫下段收缩乏力

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第1题:

患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。

患者入院后阴道出血有所减少,脉率100次/分,血压96/67mmHg,此时为明确诊断,应选择的辅助检查首要是
A.CT
B.肛查
C.MRI
D.胎儿及附属物B超
E.心电图检查
F.心脏彩超
G.NST

答案:D
解析:

第2题:

患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。

决定行剖宫产,术中、术后最有可能发生的并发症不包括
A.子宫胎盘卒中
B.凝血功能障碍
C.胎盘粘连
D.产后出血
E.胎盘植入
F.慢性肾功能衰竭
G.子宫下段收缩乏力
H.产褥感染

答案:A,F
解析:

第3题:

女性,28岁,月经周期30天,既往3次人工流产史,停经45天,间断阴道流血,性生活后出现腹痛伴阴道流血增加,首先考虑

A、卵巢黄体破裂

B、子宫内膜炎阴道流血

C、宫颈癌

D、妊娠相关性流血

E、排卵性功能失调性子宫出血


参考答案:D

第4题:

患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。

如决定行剖宫产,应选择的子宫切口是
A.宫体前壁纵切口
B.子宫下段纵切口
C.子宫前壁下段横切口
D.子宫后壁下段横切口
E.子宫前壁倒"T"切口
F.宫体后壁纵切口

答案:C
解析:

第5题:

女性,28岁,月经周期30天,既往3次人工流产史,停经45天,间断阴道流血,性生活后出现腹痛伴阴道流血增加,首先考虑

A.子宫内膜炎阴道流血
B.卵巢黄体破裂
C.宫颈癌
D.妊娠相关性流血
E.排卵性功能失调性子宫出血

答案:D
解析:

第6题:

患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。

B超提示胎盘位于子宫下段后壁,部分遮盖宫颈内口。此时最可能的诊断是
A.部分性前置胎盘
B.先兆早产
C.Ⅰ度胎盘早剥
D.妊娠合并宫颈癌
E.Ⅲ度胎盘早剥
F.妊娠合并宫颈息肉
G.完全性前置胎盘
H.阴道静脉曲张破裂

答案:A
解析:

第7题:

患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。

提示:患者住院后一周,再次出现阴道出血,量约500ml,同时伴轻微腹痛。查体:脉搏110次/分,血压85/55mmHg,胎心170次/分,胎先露高浮。此时最恰当的处理
A.人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩
B.立即行剖宫产结束分娩
C.建立静脉通路
D.等待阴道分娩
E.行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩
F.观察阴道出血量,视出血情况再以拿宫产结束妊娠

答案:B,C
解析:

第8题:

患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。

提示:决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症
A.胎盘粘连
B.产褥感染
C.子宫胎盘卒中
D.产后出血
E.子宫下段收缩乏力
F.胎盘植入

答案:A,B,C,D,E,F
解析:

第9题:

患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。

提示:患者入院建立静脉通路后,阴道出血有所减少,脉搏100次/分,血压95/68mmHg。此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目
A.腹部B超检查
B.CT检查
C.放射性同位素扫描胎盘定位
D.心电图检查
E.NST检查,了解胎儿宫内安危状况
F.肛查

答案:A,E
解析:

第10题:

患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。

患者住院1周后,再次出现阴道出血,量约500ml,同时伴有轻微腹痛,查体:脉率110次/分,血压85/56mmHg,胎心170次/分,胎先露高浮。此时最恰当的处理是
A.建立静脉通道
B.急诊B超检查
C.人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩
D.行缩宫素静滴,加强宫缩,准备阴道分娩
E.立即行剖宫产结束分娩
F.观察阴道流血,视出血情况决定是否终止妊娠
G.等待阴道分娩

答案:A,E
解析:

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