4岁,男孩,反复惊厥3个月,行走不稳伴震颤1个月。查体:体温正常,智力发育稍落后,心音稍低钝,四肢肌张力增高,双上肢肌力

题目
单选题
4岁,男孩,反复惊厥3个月,行走不稳伴震颤1个月。查体:体温正常,智力发育稍落后,心音稍低钝,四肢肌张力增高,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅱ级。血生化检查示乳酸3.45mmol/L。诊断考虑为()
A

癫痫

B

脑性瘫痪

C

Reye综合征

D

线粒体脑肌病

E

小儿脑肿瘤

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第1题:

患儿男,4岁。因双手震颤、步态不稳4天就诊,查体:神志清楚,眼球震颤,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,上肢意向性震颤,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是()

  • A、格林巴利综合征
  • B、脑干脑炎
  • C、脊髓炎
  • D、肝豆状核变性
  • E、急性小脑共济失调

正确答案:E

第2题:

患者,男性,56岁,双下肢乏力1年,以右侧为主,近3个月出现步态不稳,右手不能扣纽扣,否认外伤史。查体:体温正常,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,双下肢及躯干部感觉减退,四肢肌力减弱,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢及双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,肱二头肌、肱三头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,双侧巴氏征阳性。该患者诊断考虑为()

  • A、颈椎病
  • B、颈椎结核
  • C、颈椎肿瘤
  • D、颈神经根炎
  • E、脑卒中

正确答案:A

第3题:

患者,女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下哪种药物不能服用

A.美多巴

B.左旋多巴

C.安坦

D.利血平

E.溴隐亭


正确答案:D
帕金森病不能服用利血平,因可阻止多巴胺的再摄取,诱发或加重帕金森病的症状。

第4题:

患者,女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下哪种药物不能服用()

  • A、美多巴
  • B、左旋多
  • C、安坦
  • D、利血平
  • E、溴隐亭

正确答案:D

第5题:

58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。如继续检查可能发现下列哪个体征()

  • A、双下肢节段性分离性感觉障碍
  • B、四肢末梢型感觉障碍
  • C、自胸10以下深浅感觉消失
  • D、自颈5以下深浅感觉消失
  • E、双上肢Rossolimo征阳性

正确答案:D

第6题:

患者,男性,56岁,双下肢乏力1年,以右侧为主,近3个月出现步态不稳,右手不能扣纽扣,否认外伤史。查体:体温正常,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,双下肢及躯干部感觉减退,四肢肌力减弱,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢及双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,肱二头肌、肱三头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,双侧巴氏征阳性。下列哪项检查最能协助诊断()

  • A、颈椎X线片
  • B、颈椎X线断层撮片
  • C、颈椎MRI
  • D、全身骨显像
  • E、肌电图

正确答案:C

第7题:

58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。该患者双上肢的症状体征是由于下列哪个结构损害所致()

  • A、臂丛神经根病变
  • B、脊髓丘脑束
  • C、皮质脊髓束
  • D、脊髓后角细胞
  • E、脊髓前角细胞

正确答案:E

第8题:

患者女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。查体:双上肢静止性震颤,右侧肢体铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下药物不能服用的是

A.苄丝肼(美多巴)

B.左旋多巴

C.苯海索(安坦)

D.利舍平(利血平)

E.溴隐亭


正确答案:D

第9题:

4岁,男孩,反复惊厥3个月,行走不稳伴震颤1个月。查体:体温正常,智力发育稍落后,心音稍低钝,四肢肌张力增高,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅱ级。血生化检查示乳酸3.45mmol/L。诊断考虑为()

  • A、癫痫
  • B、脑性瘫痪
  • C、Reye综合征
  • D、线粒体脑肌病
  • E、小儿脑肿瘤

正确答案:D

第10题:

58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。如做辅助检查,应首选下列哪项()

  • A、脑电图
  • B、头CT
  • C、腰穿
  • D、颈部X线片
  • E、颈部MRI

正确答案:E

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