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一患儿，以急腹症入院急诊手术。术中见部分小肠红褐色，肠管扭转成团，切除病变肠管。该病变属于（）

题目
单选题
一患儿，以急腹症入院急诊手术。术中见部分小肠红褐色，肠管扭转成团，切除病变肠管。该病变属于（）
A

液化性坏死

B

凝固性坏死

C

败血性梗死

D

出血性梗死

E

贫血性梗死

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第1题：

男，60岁。粘连性肠梗阻保守治疗无效后行手术治疗，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml，肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，患者血压、脉搏、血氧饱和度测定正常。处理病变肠管的原则是

A、肯定肠管已坏死，切除病变肠管

B、肠管生机正常，不必进行处理

C、温热盐水纱垫湿敷及肠系膜根部封闭，观察10～30分钟

D、无需特殊处理，观察30分钟

E、确定肠管已坏死，将肠管外置


参考答案：C

第2题：

患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变

A．静脉瘀血

B．动脉充血

C．肠管梗死

D．急性肠炎

E．肠腔化脓


正确答案：C
肠管暗红，表面无光泽，表明肠管已发生坏死。

第3题：

北京犬，6月龄，体温37.51C,排少量黏液样柏油状粪便，呕吐，腹部触诊有“香肠”状物体。若为回肠套叠且施行肠切除术，正确的操作方法是（）

A.垂直肠管纵轴切除病变肠管

B.在病变肠管的边缘切除肠管

C.在横结肠与空肠之间切除肠管

D.切前先结扎通向切除肠管的血管

E.切前先结扎通向套叠肠管的血管


正确答案：D

第4题：

男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。首先考虑的诊断是：A、粘连性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、肿瘤所致肠梗阻

D、粪便堵塞所致肠梗阻

E、乙状结肠扭转所致肠梗阻

下述各诊断中，以何者可能性大？A、麻痹性肠梗阻

B、肠系膜血管栓塞

C、高位小肠梗阻

D、低位小肠梗阻

E、以上都不考虑

该病人的诊断应是：A、乙状结肠扭转

B、乙状结肠癌

C、粘连性肠梗阻

D、直肠癌并梗阻

E、急性小肠扭转

对此病人病变肠管的处理原则是：A、切除病变肠管

B、肠管生机正常，不必处理

C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟

D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化

E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：C

第5题：

下列肠梗阻的手术方式，错误的是

A.解除梗阻原因可行粘连松解、肠扭转复位、肠切开取异物术

B.肠管已有炎性狭窄及坏死应行肠切除肠吻合术

C.梗阻原因不能解除者，可将梗阻近、远侧肠袢做侧侧吻合术

D.对一般情况差或局部病变不能切除者，可先行肠造口术

E.对小肠病变或粘连广泛者，可切除80%小肠


正确答案：E

第6题：

回肠套叠且施行肠切除术过程中，操作方法正确的有( )。

A．在病变肠管的边缘切除肠管

B．垂直肠管纵轴切除病变肠管

C．在横结肠与空肠之间切除肠管

D．切前先结扎通向套叠肠管的血管

E．切前先结扎通向切除肠管的血管


正确答案：B
肠管切除术术式：确定切除范围，双重结扎肠系膜血管。用肠钳分别钳夹预定切除线外1cm处的健康肠段。切除病变肠段。用剪刀剪去结扎线之间的肠系膜，修剪外翻的肠黏膜，用可吸收线进行肠壁全层连续内翻缝合。根据肠管切除实际情况，选择端端吻合术、端侧吻台术和侧侧吻合术。临诊常用端端吻台术。

第7题：

患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。体检：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部。若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理A、坏死肠管外置术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

D、肠切除术后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、腹疝

D、滑动性疝嵌顿

E、右侧睾丸肿瘤

该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝

B、搞清楚疝内容物是什么

C、进行疝内容物回纳修补术

D、判断疝内容物的生命力

E、了解水、电解质紊乱、酸碱平衡失调情况

术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项A、稍加压力待小肠回纳

B、将嵌顿小肠先行切除吻合后回纳

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管

D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管

E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：B

第8题：

患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择( )。

A、不处理肠管，立即关腹

B、肠切除肠外置术

C、肠切除一期肠吻台

D、套叠坏死肠段外置

E、套叠近端肠造瘘


参考答案：B

第9题：

病例摘要：男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。首先考虑的诊断是A、粘连性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、肿瘤所致肠梗阻

D、粪便堵塞所致肠梗阻

E、乙状结肠扭转所致肠梗阻

腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软、无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大A、麻痹性肠梗阻

B、肠系膜血管栓塞

C、高位小肠梗阻

D、低位小肠梗阻

E、以上都不考虑

对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该患者的诊断应是A、乙状结肠扭转

B、乙状结肠癌

C、粘连性肠梗阻

D、直肠癌并梗阻

E、急性小肠扭转

在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对病变肠管的处理原则是A、切除病变肠管

B、肠管生理功能正常，不必处理

C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10~30分钟

D、无须处理，观察30分钟，看肠管变化

E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：C

第10题：

北京犬，6月龄，体温37.5℃,排少量黏液样柏油状粪便，呕吐，腹部触诊有“香肠”状物体。若为回肠套叠且施行肠切除术，正确的操作方法是( )

A、垂直肠管纵轴切除病变肠管

B、在病变肠管的边缘切除肠管

C、在横结肠与空肠之间切除肠管

D、切前先结扎通向切除肠管的血管

E、切前先结扎通向套叠肠管的血管


参考答案：D

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