患者男性,40岁,因“不慎从高处坠落,臀部着地致背部疼痛,活动受限1小时”来诊。查体:脊柱胸腰段未见畸形,背部压痛(+)

题目
单选题
患者男性,40岁,因“不慎从高处坠落,臀部着地致背部疼痛,活动受限1小时”来诊。查体:脊柱胸腰段未见畸形,背部压痛(+),叩击痛(+),胸腰椎活动受限,弯腰时疼痛加重,无下肢神经障碍,舌质暗红,苔黄腻,脉弦略数。最可能的诊断是()
A

肋骨骨折

B

胸椎骨折

C

腰部软组织挫伤

D

脊髓震荡

E

脊髓损伤

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第1题:

患者男性,40岁,因“不慎从高处坠落,臀部着地致背部疼痛,活动受限1小时”来诊。查体:脊柱胸腰段未见畸形,背部压痛(+),叩击痛(+),胸腰椎活动受限,弯腰时疼痛加重,无下肢神经障碍,舌质暗红,苔黄腻,脉弦略数。 最可能的诊断是A、 肋骨骨折

B、 胸椎骨折

C、 腰部软组织挫伤

D、 脊髓震荡

E、 脊髓损伤

最有助于确诊的依据是A、 心电图

B、 胸椎、腰椎正、侧位X线片

C、 腰椎左、右斜位X线片

D、 腰椎过伸位X线片

E、 血常规


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第2题:

35岁男性患者,人院前4小时自3m高处摔下,臀部着地,伤后胸背部痛。查体:胸背部明显肿胀、压痛,后突畸形,双下肢肌力O级,为软瘫,无感觉存在,损伤平面下无反射,X线显示T11爆裂骨折,局部后突角为31°问:患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?


答案:
解析:
分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及反射存在,说明仍处于脊髓休克期,不能判断脊髓损伤程度,只有待休克期过后才能确定。还需行CT扫描和(或)MRI检查,确定椎管骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超过8小时,可用甲基强的松龙治疗。患者为不稳定性脊柱骨折,需手术治疗稳定脊柱。如推管存在压迫,当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤,目的是稳定脊柱、减压已无很大意义。脊髓休克未过,不能正确判断脊髓损伤程度时,手术方案按不全损伤处理。

第3题:

患者老年男性,平地摔倒,臀部着地,致腰背部、左髋部疼痛,活动受限3天。患者可能出现以下损伤,除外

A、左股骨颈骨折

B、左股骨粗隆间骨折

C、腰椎压缩骨折

D、胸椎压缩骨折

E、跖骨骨折


参考答案:E

第4题:

患者男,32岁,因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限,双下肢感觉、运动障碍4小时入院,拍X线片示胸11椎体骨折。按Denis三柱理论,胸腰椎骨折可分为()。

  • A、2种
  • B、3种
  • C、4种
  • D、5种
  • E、6种
  • F、7种

正确答案:C

第5题:

女性,26岁,4小时前从5m高处坠落,臀部着地,顿感腰背部疼痛,下肢活动障碍。考虑可能出现哪一方面损伤()

  • A、棘间韧带损伤
  • B、脊柱骨折
  • C、腰椎类风湿关节炎
  • D、腰椎间盘突出
  • E、腰椎管狭窄

正确答案:B

第6题:

患者男性,26岁,自高处坠落,臀部着地时胸腰段出现压缩骨折,其致伤暴力是

A、 扭转暴力

B、 杠杆作用力

C、 肌肉强烈收缩力

D、 传达暴力

E、 直接暴力


参考答案:D

第7题:

患者男性,40岁,因“不慎从高处坠落,臀部着地致背部疼痛,活动受限1小时”来诊。查体:脊柱胸腰段未见畸形,背部压痛(+),叩击痛(+),胸腰椎活动受限,弯腰时疼痛加重,无下肢神经障碍,舌质暗红,苔黄腻,脉弦略数。最可能的诊断是()

  • A、肋骨骨折
  • B、胸椎骨折
  • C、腰部软组织挫伤
  • D、脊髓震荡
  • E、脊髓损伤

正确答案:B

第8题:

患者,男性,17岁。从高处坠落,臀部着地致胸12、腰l椎体压缩性骨折。导致骨折的原因是A.直接暴力SX

患者,男性,17岁。从高处坠落,臀部着地致胸12、腰l椎体压缩性骨折。导致骨折的原因是

A.直接暴力

B.问接暴力

C.肌肉牵拉

D.骨骼劳损

E.骨骼疾病


正确答案:B

第9题:

患者女性,70岁,因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒,右肩着地,感右肩疼痛,功能受限,急诊就诊。 右肱骨外科颈骨折的临床表现不包括()

  • A、肩部疼痛肿胀
  • B、骨擦音和异常活动
  • C、环形压痛和冲击痛
  • D、触及畸形
  • E、肩关节弹性固定

正确答案:E

第10题:

患者男,32岁,因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限,双下肢感觉、运动障碍4小时入院,拍X线片示胸11椎体骨折。若查体时发现股四头肌运动和膝关节内侧皮肤感觉减退,初步判断神经损伤平面为()。

  • A、腰1神经根
  • B、腰2神经根
  • C、腰3神经根
  • D、腰4神经根
  • E、腰5神经根
  • F、骶1神经根

正确答案:C

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