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患者经检查诊断痛风性关节炎，在第1跖趾关节发现痛风石，并已穿破皮肤形成窦道，流出白色结晶。应首选的治疗措施是（）。

题目
单选题
患者经检查诊断痛风性关节炎，在第1跖趾关节发现痛风石，并已穿破皮肤形成窦道，流出白色结晶。应首选的治疗措施是（）。
A

手术治疗

B

理筋手法

C

中药外用

D

物理治疗

E

针灸治疗

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第1题：

患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、反应性关节炎

C、急性风湿性关节炎

D、急性痛风性关节炎

E、银屑病性关节炎

针对患者的治疗药物是A、别嘌呤醇

B、苯溴马隆

C、非布司他

D、秋水仙碱

E、丙磺舒

该患者饮食上应注意避免食用A、米饭

B、沙丁鱼

C、苹果

D、葡萄

E、白菜


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第2题：

该患者的诊断应首先考虑

A．躖外翻伴躖囊炎

B．躖趾跖趾关节处急性炎症

C．痛风性关节炎

D．松毛虫性关节炎

E．类风湿关节炎


正确答案：C

第3题：

下列哪种关节炎常首发在第1跖趾关节

A、类风湿关节炎

B、痛风性急性关节炎

C、强直性脊柱炎

D、骨性关节炎

E、银屑病关节炎


参考答案：B

第4题：

60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。临床首选诊断（）

  • A、类风湿关节炎
  • B、强直性关节炎
  • C、退行性关节炎
  • D、感染性关节炎
  • E、痛风性关节炎

正确答案:E

第5题：

痛风的临床表现不包括

A.尿酸性尿路结石
B.痛风石及慢性痛风性关节炎
C.痛风性肾病
D.好发于第一跖趾关节的急性关节炎
E.全身疼痛

答案：E
解析：
本题考查痛风的临床表现。全身疼痛为急性鼻炎的临床表现。故E选项符合题意。其余备选答案均为痛风的临床表现。

第6题：

急性痛风性关节炎的特征性临床表现有

A、高嘌呤饮食，酗酒诱发

B、全身性对称性多关节炎

C、第1跖趾关节急性单关节炎

D、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体阳性

E、对秋水仙碱治疗有迅速反应


参考答案：ACE

第7题：

关于痛风石,叙述错误的是

A、痛风石是痛风的特征性病变

B、痛风石的实质是尿酸盐结晶

C、痛风石破溃形成瘘管，易并发化脓性感染

D、痛风石多见于慢性痛风性关节炎患者

E、痛风石引起的炎症反应属异物排斥反应


参考答案：C

第8题：

下述选项对痛风最有诊断价值的是

A、痛风家族史

B、高尿酸血症

C、尿路结石

D、痛风石

E、第一跖趾关节急性关节炎


参考答案：D

第9题：

痛风的临床表现不包括（ ）

A.尿酸性尿路结石
B.痛风结石及慢性痛风性关节炎
C.痛风性肾病
D.好发于第一跖趾关节的急性关节炎
E.全身疼痛

答案：E
解析：
本题考查痛风的临床表现。痛风的临床表现为：
1.无症状HUA（高尿酸血症）期。血尿酸水平升高，但是没有疼痛、关节炎等临床表现。
2.痛风性关节炎急性发作期。临床特点为起病急、病情重、变化快，常于24小时内发展至高峰，多以单关节非对称性关节炎为主。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位。
3.痛风性关节炎发作间歇期。多关节受累或仅有血尿酸水平增高，无明显临床症状。
4.慢性痛风性关节炎期。痛风结石是常见于关节周围、耳轮等处的黄白色赘生物，是本期最常见的特征性改变。
5.痛风性肾病。尿酸结晶形成肾结石，出现肾绞痛或血尿；在肾间质沉积及阻塞肾集合管而形成痛风性肾病，可出现蛋白尿、高血压、肾功能不全等表现。

第10题：

患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。目前诊断为（）。

  • A、无症状性高尿酸血症
  • B、痛风间歇期
  • C、慢性痛风性关节炎期
  • D、急性痛风性关节炎
  • E、痛风性肾病

正确答案:B

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