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关于脑型疟疾与流行性乙型脑炎的鉴别诊断意义最小的是（）

题目
单选题
关于脑型疟疾与流行性乙型脑炎的鉴别诊断意义最小的是（）
A

白细胞总数及中性粒细胞显著增加

B

脾脏明显肿大

C

脑脊液检查

D

乙型脑炎病毒特异性抗体IgM检测

E

贫血

参考答案和解析
正确答案： C
解析： （一）中毒型菌痢本病亦多见于夏秋季，儿童多发，病初胃肠症状出现前即可有高热及神经症状（昏迷、惊厥），故易与乙脑混淆。但本病早期即有休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液无改变，大便或灌肠液可查见红细胞，脓细胞及吞噬细胞，培养有痢疾杆菌生长，可与乙脑相区别。
（二）化脓性脑膜炎症状类似乙脑，但冬春季节多见，病情发展较速，重者病后1～2天内即可进入昏迷。流脑早期即可见瘀点。肺炎双球菌脑膜炎、链球菌脑膜炎以及其他化脓性脑膜炎多见于幼儿，常先有或同时伴有肺炎，中耳炎，乳突炎，鼻窦炎或皮肤化脓病灶，而乙脑则无原发病灶。必要时可查脑脊液鉴别。
（三）结核性脑膜炎少数结核性脑膜炎患者发病急，早期脑脊液含量可不低，在乙脑流行季节易误诊，但结脑病程长，有结核病灶或结核病接触史，结核菌素试验大多阳性。结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加；放置后脑脊液出现薄膜，涂片可找到结核杆菌。
（四）流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染这类病人脑脊液白细胞可在0.05～0.5×109/L之间，但分类以淋巴细胞为主。部分流行性腮腺炎患者可先出现脑膜脑炎的症状，以后发生腮腺肿胀，鉴别时应注意询问流腮接触史。少数乙脑病人可有弛缓性瘫痪，易误诊为脊髓灰质炎，但后者并无意识障碍。柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒等也可引起类似症状。应根据流行病学资料，临床特征及血清学检查加以区别。
（五）钩端螺旋体病本病的脑膜炎型易与乙脑混淆，但多有疫水接触史，乏力、腓肠肌痛、结膜充血、腋下或腹股沟淋巴结肿大，脑脊液变化轻微。可用血清学试验加以证实。
（六）脑型疟疾发病季节、地区及临床表现均与乙脑相似。但脑型疟疾热型较不规则。病初先有发冷、发热及出汗然后出现脑症状。还可有脾肿大及贫血。血片查找疟原虫可确诊。
（七）其他新型隐球菌性脑膜炎、中暑、脑血管意外、蛛网膜下腔出血、急性脑型血吸虫病、斑疹伤寒及败血症等所致脑病，亦应根据发病地区、临床表现以及实验室检查，加以鉴别。
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相似问题和答案

第1题：

下列疾病中，均由蛛形纲蜱螨类传播的是()。

A、流行性乙型脑炎、森林脑炎

B、恙虫病、森林脑炎

C、疟疾、恙虫病〖DW〗

D、疟疾、流行性乙型脑炎


参考答案：B

第2题：

脑型疟疾应与下列哪些疾病鉴别

A、乙型脑炎

B、脑囊虫病

C、中毒性菌痢

D、散发性脑炎

E、新型隐球菌性脑膜炎


参考答案：ACD

第3题：

流行性乙型脑炎鉴别诊断


参考答案：1．中毒性菌痢 起病更急，常在发病24小时内出现高热、抽搐与昏迷，并有中毒性休克。一般无脑膜刺激征，脑脊液多正常。作肛拭或生理盐水灌肠镜检粪便，可见白细胞或脓细胞。2．结核性脑膜炎 无季节性。起病较缓，病程长，以脑膜刺激征为主。常有结核病史。脑脊液中氯化物与糖均降低，蛋白增高较明显，其薄膜涂片或培养可检出结核杆菌。X线胸片及眼底检查，可能发现结核病灶。3．化脓性脑膜炎 脑膜炎球菌所致者，多发生在冬春季，皮肤黏膜常出现淤点，昏迷多在发病1~2天内。其他化脓菌所致者多可找到原发病灶。脑脊液均呈细菌性脑膜炎改变，淤点或脑脊液涂片染色或培养可发现细菌。4．其他病毒性脑炎 临床表现相似。确诊有赖于血清免疫学检查和病毒分离。

第4题：

对脑型疟疾和流行性乙型脑炎的鉴别意义最小的是（　）

  • A、脾脏明显肿大
  • B、脑脊液检查
  • C、白细胞总数及中性粒细胞显著增加
  • D、检测乙型脑炎病毒特异性抗体IgM
  • E、贫血

正确答案:B

第5题：

最可能的诊断是

A．流行性乙型脑炎

B．脑型疟疾

C．化脓性脑膜炎

D．结核性脑膜炎

E．流行性脑脊髓膜炎


正确答案：E

第6题：

对流行性乙型脑炎具有诊断意义的特征性病变是（ ）。


正确答案：A

第7题：

最可能的诊断是

A．流行性乙型脑炎

B．流行性脑脊髓膜炎

C．中毒型菌痢

D．钩端螺旋体病

E．疟疾


正确答案：C

第8题：

患者女，5岁。因发热、头痛、呕吐2天入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑

A、流行性乙型脑炎

B、脑型疟疾

C、流行性出血热

D、钩端螺旋体病脑膜脑炎型

E、流行性脑脊髓膜炎


参考答案：E

第9题：


A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性菌痢
D.流行性乙型脑炎
E.脑型疟疾

答案：D
解析：
流行性乙型脑炎时，脑脊液检查压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常；结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加。

第10题：

皮肤瘀点处德组织做涂片染色，可在中性细胞内、外有革兰氏阴性肾型双球菌，临床诊断为（）

  • A、脑型疟疾
  • B、流行性脑脊髓膜炎
  • C、流行性乙型脑炎
  • D、钩体病脑膜脑炎型
  • E、中毒型细菌性痢疾

正确答案:B

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