单选题2000年李先生为妻子投保了一份重大疾病医疗保险,投保时填写的妻子的年龄比实际的小了5岁,核保时也未发现。2006年,保险代理人发现了保单的问题。王先生投保一份重大疾病保险,1年后王先生被检查出患了胆结石(不在承保范围内),做完了手术,康复出院,王先生到保险公司索赔,保险公司如何处理?()A 保险公司给付保险金B 保险公司是否给付保险金,要看此病是否在王先生投保的重大疾病险的承保范围内C 保险公司不给付保险金,还在保险观察期内D 还在保险观察期内,保险公司退还已缴保费

题目
单选题
2000年李先生为妻子投保了一份重大疾病医疗保险,投保时填写的妻子的年龄比实际的小了5岁,核保时也未发现。2006年,保险代理人发现了保单的问题。王先生投保一份重大疾病保险,1年后王先生被检查出患了胆结石(不在承保范围内),做完了手术,康复出院,王先生到保险公司索赔,保险公司如何处理?()
A

保险公司给付保险金

B

保险公司是否给付保险金,要看此病是否在王先生投保的重大疾病险的承保范围内

C

保险公司不给付保险金,还在保险观察期内

D

还在保险观察期内,保险公司退还已缴保费

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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相似问题和答案

第1题:

王先生听朋友介绍,在投保车险时,如果按照家庭自用性质投保比按照营业性质投保,保费要低很多,于是他将自己用于陪练用途的爱车,以家庭自用性质向保险公司投保了商业车辆损失险和第三者责任险。保险公司承保后,发现了实际情况,保险公司以王先生故意未履如实告知义务,通知客户解除保险合同。( )


参考答案:正确

第2题:

2013年2月李太太为其先生投保了一份重大疾病医疗保险。根据案例回答59~63题。

若李太太在签订协议时,填写李先生的年龄比实际的年龄小两岁。当时保险公司并没有发现。2016年,保险公司发现了此问题,则保险公司会如何处理?()


A:属恶意欺诈,宣布无效合同

B:要求投保人补齐保费

C:不要求投保人补齐保费

D:违反最大诚信原则,拒绝承保

答案:B
解析:
投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人补缴保险费,或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。


根据《保险法》第三十六条规定,合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费,或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的,合同效力中止,或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。


保险人解除保险合同需要承担的义务包括:投保人已经缴足两年以上保险费的,保险人有义务按照合同的约定退还保险单的现金价值;投保人没有缴足两年保险费的,保险人应当在扣除手续费后,将保险费退还给投保人。李太太夫妇在2014年与保险公司解除了保险合同,并未满两年,保险人应当在扣除手续费后,将保险费退还给投保人。


保险人解除保险合同需要承担的义务包括:投保人已经缴足两年以上保险费的,保险人有义务按照合同的约定退还保险单的现金价值。李太太夫妇在2014年与保险公司解除了保险合同,已满两年,保险人应当按照合同的约定退还保险单的现金价值。


对于保险人来说,法律规定不可随意解除保险合同。但下列情形除外:①投保人违反如实告知义务(故意未履行如实告知义务的,不退还保险费);②被保险人或者受益人的违法行为(不退还保险费);③投保人、被保险人未按照约定履行对保险标的应承担的责任;④保险标的危险程度增加的;⑤人身保险合同效力中止两年的。

第3题:

以下21-24题为套题 某人寿保险公司的个人代理人李某找王先生推销保险。王先生决定为其岳母张某购买一份人寿保险,保险金额8万元,保险期间5年。王先生填写投保单时,李某询问了张某的健康状况。王先生回答说张某曾经得过肺结核,几年前已经治愈,并询问这种情况是否可以投保。李某为获得代理手续费说可以投保,也没有把张某曾患肺结核的情况反映到投保单上。在保险期间内,张某病故,王先生请求保险公司给付保险金。保险公司在审核给付保险金的请求时,发现被保险人生前患有慢性阻塞性肺病和陈旧性肺结核,而投保单上没有记录。因此,保险公司认为投保人违反了如实告知义务,拒绝给付保险金。但王先生声称,他已经将被保险人曾经患过肺结核事实告知了保险代理人。双方发生争执,诉诸法院。请问:本案中的投保人是否已经履行了如实告知义务?( )

A.是

B.不是


参考答案:A

第4题:

王先生听朋友介绍,在投保车险时,如果按照家庭自用性质投保比按照营业性质投保,保费要低很多,于是他将自己用于陪练用途的爱车,以家庭自用性质向保险公司投保了《家庭自用汽车损失保险》和《机动车第三者责任保险》。保险公司承保后,发现了实际情况,保险公司以王先生故意履行如实告知义务,通知客户解除保险合同。


正确答案:正确

第5题:

共用题干
李先生(40岁)是某私企老板,年收入约30万元。李太太(38岁)是公务员,年收入在5万元左右。女儿小莉今年12岁。李先生的母亲与李先生一家同住,今年70岁,每月退休费1000元。根据案例回答54~58题。

李先生投保一份重大疾病保险,1年后李先生被检查出患了胆结石(不在承保范围内),做完了手术,康复出院,李先生到保险公司索赔,保险公司如何处理?()
A:保险公司给付保险金
B:保险公司不给付保险金,因不属承保范围
C:保险公司不给付保险金,因还在保险观察期内
D:还在保险观察期内,保险公司退还已缴保费

答案:B
解析:
根据可保利益原则,在订立和履行保险合同的过程中,投保人或被保险人对保险标的必须具有可保利益,如果投保人对保险标的不具有可保利益,签订的保险合同无效。李先生与自己的侄子不是直系亲属,没有可保利益,不能送保险。


胆结石不在李先生投保的重大疾病险的承保范围内,保险公司不予赔付。


按照我国法律的有关规定,保险合同争议的解决方式主要包括:①协商;②调解;③仲裁;④诉讼。

第6题:

共用题干
某民营企业的老板杨先生,现年40岁,年收入约30万元,但不稳定。杨太太,现年38岁,某中学的特级教师,年收入在4万元左右,收入稳定,参加了社会保险。女儿杨扬今年13岁。杨先生的父亲与杨先生一家同住,现年70岁,无任何收入.来源。根据案例五回答23~39题。

杨先生投保一份健康险,两年后杨先生被检查出患了保险范围内的重大疾病,则()。
A:保险公司给付保险金
B:保险公司不给付保险金
C:保险公司扣除杨先生所缴保费后,给付保险金
D:保险公司扣除杨先生所缴保费及利息后,给付保险金

答案:A
解析:
按照投保的原则,一般优先为家庭收入主要创造者投保。杨先生是家庭收入的主要创造者,应优先为杨先生投保。


B项,社会保险与商业保险是一种优势互补、相互结合的关系,并不是可以完全替代的,杨太太虽然参加了社会保险,仍然需要商业保险的保障;C项,杨先生现年40岁,疾病风险较小,所以不用预留较高的医疗基金;D项,杨扬今年13岁,教育储蓄保险比较适合她,与杨先生相比,杨扬面临的风险较小,应优先为杨先生投保。


人寿保险是以被保险人的寿命为保险标的,以被保险人的生存或死亡为保险事故的一种人身保险业务。


健康保险是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。


保险合同的终止也称自然终止,通常是合同期限届满或履行完毕,此时保险合同也随之而终止。


自然终止是保险合同终止的最常见、最普遍的原因,即保险合同期限届满。


杨太太投保保额应为40万元(4*10),保费支出控制在0.4万元以内(4*10%)。


保费支出应控制在杨先生家庭年收入的10%,即(4+30)*10%=3.4(万元)。


因为杨先生的父亲年事已高,选择买保险进行保障的方式成本相对较高,此时最好是为其建立风险保障基金。


两全险可以在被保险人生存至约定年龄时获得满期保险金,因此杨先生可以选择少儿两全险来为女儿准备教育基金。B项,少儿健康险,其作用在于被保险人患约定的疾病时可以得到给付;C项,少儿医疗保险的作用在于提供医疗保障;D项,少儿意外伤害险一般是短期险种,属于纯保障型产品。


根据《保险法》第五十五条规定,投保人不得为无行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的保险,保险人也不得承保。父母为其未成年子女投保的人身保险不受前款规定限制,但是死亡给付保险金额总和不得超过保险监督管理机构规定的限额。


保险法中规定人寿保险中与投保人具有保险利益的有:自己;父母、配偶和子女;扶养人、抚养人和赡养人;经被保险人允许(主要是雇主为雇员以及债权人与债务人之间的信用保险)。杨太太的侄子与其不存在保险利益,合同不成立。


等待期或观察期条款是指健康保险合同生效一段时间后,即被保险人已经由健康保险保单保障了一段时间后,保险人才对被保险人事先存在的条件履行保险赔付责任。健康保险的等待期或观察期在不同的国家有不同的规定,如一些国家规定健康保险等待期或观察期最长不超过两年。杨先生被检查出患了保险范围内的重大疾病的时间超过了等待期,所以保险公司应该给付保险金。


宽限期条款规定如果投保人没有按时缴纳续期保费,在宽限期内,即使未缴纳保险费,合同仍然具有效力;超过宽限期,保险合同效力中止。宽限期一般是60天。因此,本题中,5月20日未超出宽限期(相对于5月12日),保险公司应当在扣除应缴保险费及其利息后给付剩余的保险金。


宽限期条款规定如果投保人没有按时缴纳续期保费,在宽限期内,即使未缴纳保险费,合同仍然具有效力;超过宽限期,保险合同效力中止。宽限期一般是60天。因此,本题中,9月24日超出宽限期(相对于5月12日),保险公司不予给付,直到杨先生补缴保费。


C项,重大疾病保险属于商业保险,以自愿为原则,属于自愿保险。

第7题:

王先生投保了某保险公司的重大疾病险,20年缴清。后来由于工作原因出国工作,王先生由于工作繁忙没有来得及向保险公司续缴保费,请问王先生未按法定期限支付当期保险费,合同效力中止。合同效力中止之后( )年内双方未就恢复效力达成协议的,保险公司有权解除保险合同。

A.1
B.2
C.3
D.5

答案:B
解析:

第8题:

2005年10月李红被检查出患了阑尾炎,在医院通过手术恢复了健康。出院后李红想起之前曾投保过一份重大疾病保险,便到保险公司索赔,保险公司应( )。

A.给付保险金

B.不给付保险金,因为此病不属于重大疾病险的承保范围

C.不给付保险金,还在保险观察期内

D.退还已缴保费


参考答案:B

第9题:

2000年李先生为妻子投保了一份重大疾病医疗保险,投保时填写的妻子的年龄比实际的小了5岁,核保时也未发现。2006年,保险代理人发现了保单的问题。王先生投保了某保险公司的重大疾病险、住院附加、意外险、两全保险,则其中()保险合同中的受益人是不能变更的。

  • A、重大疾病险
  • B、住院附加
  • C、意外险
  • D、两全保险

正确答案:B

第10题:

老王55周岁,要投保一份重大疾病保险,填写投保单时老王未戴老花眼镜,看不清投保书上的内容,也未仔细阅读投保需知和询问栏,在疾病询问栏均勾选了“否”。一年后老王因高血压住院向保险公司索赔。保险公司发现老王在投保前就有高血压病史。对此保险公司应该如何处理?()

  • A、老王故意未如实告知,保险公司可以解除合同,并不退还保费
  • B、老王故意未如实告知,保险公司不能解除合同,但可以不承担赔偿或给付保险金责任
  • C、老王因重大过失未如实告知,保险公司可以解除合同,不承担赔偿或给付保险金责任,但应当退还保费
  • D、如果老王高血压犯病住院在合同成立之日起超过两年,保险公司不得解除合同,并应当承担赔偿或给付保险金责任

正确答案:C,D

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