足月新生儿，出生时全身青紫，心率50次／分，呼吸20次／分，四肢松弛，弹足底无反应。该患儿的窒息程度（   ）

Apgar评分分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。其中，1分钟评分是窒息诊断和分度的依据，5分钟和10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。

新生儿Apgar评分标准是：①皮肤颜色：全身红为2分，身体红、四肢青紫为1分，青紫或苍白为0分；②心率(次／分)：大于100为2分，小于100为1分，无心率为0分；③呼吸：正常，哭声响为2分，慢、不规则为1分，无呼吸为0分；④肌张力：四肢活动为2分，四肢略屈曲为1分，松弛为0分；⑤弹足底反应：哭、喷嚏为2分，有些动作如皱眉为1分，无反应为0分。根据案例全身青紫0分；心率50次／分，为1分；呼吸20次／分，说明慢(正常新生儿呼吸40～45次／分)为1分；四肢松弛0分；弹足底无反应0分。合计2分。

全身皮肤青紫0分，心率90次/分，1分，弹足底皱眉，1分，四肢略屈曲，1分，无呼吸，0分，所以一共是3分，应该是重度窒息。

Apgar评分具体标准是：①皮肤颜色：全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。②心搏速率：心搏有力大于100次/分为2分，心搏微弱小于100次/分为1分，听不到心音为0分。③呼吸：呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。④肌张力及运动：肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。⑤反射：对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。Apgar评分分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。其中，1分钟评分是窒息诊断和分度的依据，5分钟和10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。新生儿窒息复苏采用国际公认的ABCDE方案。A（airway）清理呼吸道；B（breathing）建立呼吸；C（circulation）维持正常循环；D（drugs）药物治疗；E（evaluation）评估。其中A是根本，是决定复苏成败的关键因素。新生儿窒息复苏过程中，胸外心脏按压频率为90次/分（每按压3次，正压通气1次）。

新生儿重度窒息的临床表现为，Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80/min且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。故选D。

新生儿窒息时，应遵循ABCDE的顺序迅速进行复苏，A（清理呼吸道）B（建立呼吸，增加通气）C（维持正常循环）D（药物治疗）E（评价），所以，新生儿窒息时的首要步骤是清理呼吸道。故选C。

Apgar评分具体标准是：①皮肤颜色：全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。②心搏速率：心搏有力大于100次/分为2分，心搏微弱小于100次/分为1分，听不到心音为0分。③呼吸：呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。④肌张力及运动：肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。⑤反射：对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。Apgar评分分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。其中，1分钟评分是窒息诊断和分度的依据，5分钟和10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。新生儿窒息复苏采用国际公认的ABCDE方案。A（airway）清理呼吸道；B（breathing）建立呼吸；C（circulation）维持正常循环；D（drugs）药物治疗；E（evaluation）评估。其中A是根本，是决定复苏成败的关键因素。新生儿窒息复苏过程中，胸外心脏按压频率为90次/分（每按压3次，正压通气1次）。