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患者，男，58岁，因进行性吞咽困难半年来院就诊，经诊断为食管癌，对该患者行结肠代食管手术治疗。对该患者手术后胃肠减压的护

题目
单选题
患者，男，58岁，因进行性吞咽困难半年来院就诊，经诊断为食管癌，对该患者行结肠代食管手术治疗。对该患者手术后胃肠减压的护理哪项是错误的
A

术后持续减压3～4日，保持通畅

B

妥善固定，一旦脱出应立即重新插入

C

观察引流液量、性质和气味，并准确记录

D

若引流出大量鲜血，应考虑吻合口出血

E

胃管不通畅时可用少量生理盐水冲洗并回抽

参考答案和解析
正确答案： C
解析：
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第1题：

患者女性，67岁，因进行性吞咽困难来院就诊，诊断为食管癌。该患者吞咽水、食物时反复出现剧烈呛咳，应考虑

A．肿物侵犯气管

B．肿物侵犯喉上神经

C．肿物侵犯喉返神经

D．肿物造成食管狭窄

E．食管气管瘘


正确答案：E

第2题：

患者，女，44岁。因吞咽时出现严重哽噎、疼痛半个月来院就诊，目前仅能进流质食物。经诊断为食管癌，对该患者行结肠代食管手术治疗，术后护理措施哪项是错误的

A.术后1～2日内应吸氧
B.麻醉清醒病情稳定后取半卧位
C.术后注意观察胸腔引流的量和性质
D.肛门排气后还应继续观察1～2日才可进食
E.鼓励患者主动咳嗽、排痰

答案：D
解析：
食管癌患者肛门排气，停止胃肠减压24小时后，如无异常，先进流质饮食，进食量逐日增加。

第3题：

患者，男，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。此患者最初期症状应是A、食管内异物感

B、吞咽困难

C、持续性胸背部痛

D、声音嘶哑

E、喝水时呛咳

为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是A、B超

B、拍胸部X线正侧位片

C、CT

D、食管纤维镜检

E、食管拉网

该患者手术后护理错误的是A、术后48小时内吸氧

B、适当止痛

C、尽量避免咳嗽

D、病情平稳后取半卧位

E、拔除胸腔引流管后尽早下床


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第4题：

患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。著患者为上段食管癌，治疗上首选（）。

  • A、手术治疗
  • B、放疗
  • C、化疗
  • D、综合治疗
  • E、内镜下介入治疗
  • F、抑酸治疗

正确答案:B

第5题：

（共用题干）患者男，60岁。消瘦、贫血、声音嘶哑、进行性吞咽困难。诊断为食管癌。

该患者首选的治疗方法是（ ）。

A.化疗
B.放疗
C.中医中药
D.手术治疗
E.免疫疗法

答案：D
解析：
食管癌以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。

第6题：

患者，女，63岁，因吞咽时胸骨后疼痛2个月来院就诊，目前仅能进半流质食物。经诊断为食管癌，对该患者行胃肠造瘘术，其术后护理措施不包括

A.造瘘管周围有无渗出液
B.观察有无胃液漏出
C.妥善固定造瘘管，防止脱出
D.注意观察造瘘管有无阻塞
E.向患者解释嗅到粪便气味的原因

答案：E
解析：
结肠代食管术后患者常嗅到粪便气味，胃肠造瘘术后不会嗅到粪臭味。

第7题：

患者，男，55岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。经诊断为食管癌，对该患者行结肠代食管手术治疗，术前护理措施哪项是错误的

A.术前3日改流质饮食
B.术前3-5日口服肠道不吸收抗生素
C.术前1日禁食
D.术前2日每晚行清洁灌肠
E.手术日晨置胃管

答案：D
解析：
结肠代食管手术患者，术前3天改流质饮食，术前1天禁食。术前3～5天口服新霉素、庆大霉素或甲硝唑，术前2天进无渣流食，术前晚清洁灌肠。

第8题：

男，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为下段食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。最常用的手术方法是

A、食管癌切除，结肠代食管

B、食管癌切除，空肠代食管

C、食管癌切除，食管断端吻合

D、食管癌切除，胃代食管

E、胃造瘘术


参考答案：D

第9题：

患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

若患者为上段食管癌，治疗上首选
A.手术治疗
B.放疗
C.化疗
D.综合治疗
E.内镜下介入治疗
F.抑酸治疗

答案：B
解析：
1.该患者老年男性，出现消瘦等肿瘤报警症状，且进行性吞咽困难，胸骨后疼痛考虑食管癌可能性大，为明确诊断可以行食管X线检查、内镜检查与活组织检查、食管CT检查、超声内镜检查等。
4.在食管癌治疗上，如无手术禁忌证及手术难度不大的情况应首选手术治疗，因为手术治疗食管癌切除率可达80%～90%，术后5年存活率可达30%以上，早期手术治疗可达到根治的效果。而手术难度较大的上段食管癌，放疗效果不亚于手术，故可首选放疗。

第10题：

患者男性，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。该患者手术后护理错误的是（）

  • A、术后48小时内吸氧
  • B、适当止痛
  • C、尽量避免咳嗽
  • D、病情平稳后取半卧位
  • E、拔除胸腔引流管后尽早下床

正确答案:C

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