多选题患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb70g/L,考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是()A悬浮红细胞+血浆B清蛋白C冷沉淀D血小板E冷冻血浆F全血

题目
多选题
患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb70g/L,考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是()
A

悬浮红细胞+血浆

B

清蛋白

C

冷沉淀

D

血小板

E

冷冻血浆

F

全血

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第1题:

输注时不需进行交叉配血试验的血液成分是

A、新鲜冰冻血浆

B、手工分离的浓缩血小板

C、悬浮红细胞

D、粒细胞

E、全血


参考答案:A

第2题:

患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb70g/L,考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品以下关于失血量与输血处理正确的是A、当失血量40%(>2000ml,成人)时,在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时,同时补充凝血因子、血小板

针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是A、悬浮红细胞+血浆

B、清蛋白

C、冷沉淀

D、血小板

E、冷冻血浆

F、全血

医生对该患者申请输注红细胞的量最好为A、1个单位

B、2~4个单位

C、6个单位

D、8个单位

E、10个单位

F、不输血

若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高,CT显示肝脏肿块,肝功能异常,凝血功能异常,红细胞和血小板计数均降低,此时对该患者应做的输血处理是A、继续补充红细胞

B、输注冷沉淀补充凝血因子

C、补充血小板

D、输注白细胞控制感染

E、输注年轻红细胞

F、单纯输注血浆扩容

当该患者再次输全血时出现头昏,呼吸加快,恶心,腹痛,应做的处理是A、继续输血

B、立即停止输血

C、等一会再输

D、抗过敏治疗

E、向血液制品内加抗过敏药物或激素

F、必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞

输血前医生应向患者告知A、输血的必要性

B、输血有可能发生输血不良反应

C、输血可传染疾病

D、输血前检测患者是否有某些传染病

E、为抢救需要可不告知患者,直接给予输血治疗

F、患者同意后签输血同意书


参考答案:问题 1 答案:ACDEF


问题 2 答案:AF


问题 3 答案:B


问题 4 答案:ABC


问题 5 答案:BDE


问题 6 答案:ABCDF

第3题:

哪种成分输注无须交叉配血,只需ABO血型相合

A、全血

B、浓缩红细胞

C、悬液红细胞

D、辐照红细胞

E、新鲜冰冻血浆


参考答案:E

第4题:

男,35岁,体重75KG,因外伤性股骨颈骨折第2次人院手术,患者一般状况良好,BP125/80mmHg, HB150G/L,血型鉴定为A型,抗体筛查发现存在 多种红细胞抗体,交叉配血试验无法配上相容性 血液。若需输血,应考虑的输血策略是

A.榆注其亲属的全血
B.输注O型红细胞
C.输注洗涤红细胞
D.贮存式自身输血
E.输注Rh阴性红细胞


答案:D
解析:
贮存式自身输血不需检测血型和交叉配合试 验,可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反 应所致的溶血、发热和过敏反应;

第5题:

针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是

A.悬浮红细胞+血浆

B.白蛋白

C.冷沉淀

D.血小板

E.冰冻血浆

F.全血


正确答案:AF
[答案] A、F
[解析] ①当HBO>100g/L,常不需要输血;②HB为70~100g/L时,结合病情输注红细胞;③当HB~70g/L时,应考虑输注红细胞,输注量可参照进行性失血的速度而定。④对于贫血耐受能力差的患者,如年龄>65岁、有心血管或呼吸系统疾患的患者,应提高红细胞输注的血红蛋白阈值水平到80g/L。该患者急性失血1500ml,HB 70g/L,扩容的同时应补充红细胞以保证组织得到足够的氧供应,选用悬浮红细胞+血浆或全血。

第6题:

发生输血反应并过敏性休克,检测有IgA抗体的患者应选择下列哪种血液输注( )。

A、IgG(-)的全血或血浆

B、Rh阴性血液

C、IgA(-)的全血或血浆

D、ABO同型血浆

E、IgM(-)的全血或血浆


参考答案:C

第7题:

患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb 70g/L,考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。

以下关于失血量与输血处理正确的是

A.当失血量<15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血

B.当失血量<15%(约750ml,成人)时,必须进行输血,补充红细胞或全血

C.当失血量为15%~30%(约800~1500ml,成人)时,需要输注晶体或胶体液扩容,而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血,还应输注红细胞

D.当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,立即输注晶体液或胶体液快速扩容,视病情决定输注红细胞

E.当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应,但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的

F.当失血量>40%(>2000ml,成人)时,在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时,同时补充凝血因子、血小板


正确答案:ACDEF
[答案] A、C、D、E、F
[解析] 排除法,B选项错误,当失血量15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血,除非患者已存在贫血或有严重的心脏或呼吸系统疾患等不能代偿。

第8题:

(案例题干)患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb 70g/L,考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。以下关于失血量与输血处理正确的是A.当失血量<15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血

B.当失血量<15%(约750ml,成人)时,必须进行输血,补充红细胞或全血

C.当失血量为15%~30%(约800~1500ml,成人)时,需要输注晶体或胶体液扩容,而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血,还应输注红细胞

D.当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,立即输注晶体液或胶体液快速扩容,视病情决定输注红细胞

E.当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应,但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的

F.当失血量>40%(>2000ml,成人)时,在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时,同时补充凝血因子、血小板

医生对该患者申请输注红细胞的量最好为A.1个单位

B.2~4个单位

C.6个单位

D.8个单位

E.10个单位

F.不输血

若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高,CT显示肝脏肿块,肝功能异常,凝血功能异常,红细胞和血小板计数均降低,此时对该患者应做何输血处理A.继续补充红细胞

B.输注冷沉淀补充凝血因子

C.补充血小板

D.输注白细胞控制感染

E.输注年轻红细胞

F.单纯输注血浆扩容

当该患者再次输全血时出现头昏,呼吸加快,恶心,腹痛,应做的处理是A.继续输血

B.立即停止输血

C.等一会再输

D.抗过敏治疗

E.向血液制品内加抗过敏药物或激素

F.必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞

输血前医生应向病人告知A.输血的必要性

B.输血有可能发生输血不良反应

C.输血可传染疾病

D.输血前检测病人是否有某些传染病

E.为抢救需要,可不告知病人直接给予输血治疗

F.病人同意后签输血同意书

针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是A.悬浮红细胞+血浆

B.白蛋白

C.冷沉淀

D.血小板

E.冰冻血浆

F.全血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:ACDEF
排除法,B选项错误,当失血量15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血,除非患者已存在贫血或有严重的心脏或呼吸系统疾患等不能代偿。

问题 2 答案解析:B
根据病情决定红细胞用量,原则上无须提高至正常水平,以能改善和满足组织器官供氧即可。通常参考指标为提高血红蛋白浓度到80~100g/L,成年患者输注1个单位的红细胞制剂可升高血红蛋白5gL,因为输血有风险,在病情允许下应减少不必要的输血。2~4个单位红细胞为最佳。

问题 3 答案解析:ABC
患者没有感染可排除D;年轻红细胞适合长期输血病人,排除E;输血后HB并未得到提高和出现红细胞和血小板计数均降低,便提示出血仍存在,不能单纯扩容,排除F。输血后血红蛋白并未得到提高应继续补充红细胞,肝功能异常,肝脏受损,凝血因子合成减少,应补充凝血因子。血小板可能因输血而被稀释,止血能力降低,应补充。

问题 4 答案解析:BDF
该患者出现了输血过敏反应,应立即停止输血,同时给予抗过敏治疗,过敏一般是由血浆蛋白引起的,必须要输血时可输注少量洗涤红细胞,不能向血液里加任何药物。

问题 5 答案解析:ABCDF
输血前应告知病人用血的必要性,输血有可能发生输血不良反应,可传染疾病,病人同意后签输血同意书,而不是强制病人输血,同时有条件应该做好输血前检测病人传染病状态,减少输血风险隐患。

问题 6 答案解析:AF
①当HBO>100g/L,常不需要输血;②HB为70~100g/L时,结合病情输注红细胞;③当HB~70g/L时,应考虑输注红细胞,输注量可参照进行性失血的速度而定。④对于贫血耐受能力差的患者,如年龄>65岁、有心血管或呼吸系统疾患的患者,应提高红细胞输注的血红蛋白阈值水平到80g/L。该患者急性失血1500ml,HB70g/L,扩容的同时应补充红细胞以保证组织得到足够的氧供应,选用悬浮红细胞+血浆或全血。

第9题:

男,35岁,体重75KG,因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术,患者一般状况良好,BP125/80mmHg,HB150G/L,血型鉴定为A型,抗体筛查发现存在多种红细胞抗体,交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血,应考虑的输血策略是

A.输注其亲属的全血

B.输注O型红细胞

C.输注洗涤红细胞

D.贮存式自身输血

E.输注Rh阴性红细胞


正确答案:D
贮存式自身输血不需检测血型和交叉配合试验,可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应;

第10题:

女性患者,因长期慢性失血史患有贫血,要求输血治疗。患者呈贫血貌,血常规检查:RAB2.8×1012/L,Hb80g/L,血清总蛋白58g/L,白蛋白30g/L。正确的治疗方案是

A、输注新鲜全血2单位
B、输注红细胞悬液2单位
C、输注新鲜冰冻血浆400ml
D、输注冷沉淀10个单位
E、不给予输血

答案:E
解析:
输血的标准为Hb低于70g/L,患者为慢性失血,没有危急生命的危险,不轻易输血,主要是积极病因治疗。

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