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患者，男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，T39.5℃，血压16／10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、

题目
单选题
患者，男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，T39.5℃，血压16／10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压10／6kPa，血糖2.5mmol／L，尿素氮8.2mmol／L。 如果上述诊断正确，在早期则可给予（）
A

溶栓治疗

B

CFⅧ治疗

C

抗凝及凝血因子治疗

D

纤溶抑制治疗

E

山莨菪碱治疗

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第1题：

患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，温39．5℃，血压100／70 mmHg，突然出现皮肤多处斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100／70 mmHg，血2．5 mmol／L，BUN 8．2 mmol／L。

此患者最需要做的检查是

A．血小板计数

B．胸片

C．B超

D．支气管造影

E．头颅CT


正确答案：A

第2题：

患者，男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，T39.5℃，血压16／10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压10／6kPa，血糖2.5mmol／L，尿素氮8.2mmol／L此患者应首先考虑的诊断是A、胸膜炎

B、肺血栓栓塞

C、成人呼吸窘迫综合征

D、肺炎合并DIC

E、呼吸衰竭

如果上述诊断正确，在早期则可给予A、溶栓治疗

B、CFⅧ治疗

C、抗凝及凝血因子治疗

D、纤溶抑制治疗

E、山莨菪碱治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第3题：

男性，6岁，发热20h，伴发冷、头痛、呕吐、皮肤多处大小不等的出血点、瘀斑，血压30/0mmHg（4/0kPa），精神萎靡，嗜睡，颈软，四肢厥冷，皮肤发花，脉细弱，心肺(－)，即按败血症休克型流脑抢救，患者青霉素过敏，病原治疗应考虑选用

A、苯唑西林

B、磺胺嘧啶+TMP

C、四环素

D、第三代头孢

E、红霉素


参考答案：B

第4题：

男孩，10岁。于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8h，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。确诊本病最重要的依据是哪一项（）

  • A、高热、头痛、呕吐
  • B、鼻咽拭子培养阳性
  • C、皮肤有瘀点、瘀斑
  • D、血培养阳性
  • E、面、肢冷、血压测不出

正确答案:C

第5题：


患者男，28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体：血压70/50mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。

患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是
A.酸中毒
B.小血管痉挛
C.小血管过度扩张
D.弥散性血管内凝血
E.急性心功能衰竭

答案：D
解析：

第6题：

患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5mmol/L,BUN8.2mmol/L。此患者最需要做的检查是A、血小板计数

B、胸片

C、B超

D、支气管造影

E、头颅CT

此患者应首先考虑的诊断是A、胸膜炎

B、肺栓塞

C、ARDS

D、肺炎合并DIC

E、呼吸衰竭

如上述诊断正确，在早期可给予A、溶栓治疗

B、CFⅧ治疗

C、抗凝及凝血因子治疗

D、纤溶抑制治疗

E、山莨菪碱治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第7题：

患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。

患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是
A.酸中毒
B.小血管痉挛
C.小血管扩张
D.DIC
E.急性心力衰竭

答案：D
解析：
1.肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。该患者的表现应属于实质脏器损伤，腹腔内出血，引起休克，应尽快恢复血容量，采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血，控制休克，故选A。
2.该患者腹腔内大量出血，造成休克，进入微循环衰竭期，瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血( DIC)，故选D。解题关键：在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化：微循环收缩期、扩张期、衰竭期。

第8题：

患者，男，40岁。因车祸发生脾破裂就诊，血压60／40mmHg，脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，该病人进入微循环衰竭期时会出现

A．神志淡漠

B．皮肤苍白

C．尿量减少

D．血压下降

E．皮肤出现多处瘀点、瘀斑


正确答案：E

第9题：

女性，10岁。皮肤突然出现瘀点，瘀斑，大小不等，斑色鲜红，伴鼻衄，便血，血色鲜红，并见发热，口渴心烦，腹痛呕吐，舌质红，脉细数有力。如患儿突然出现面色苍白，四肢厥冷，气息微弱，汗出不温，脉细弱者。为（）

  • A、阳气欲脱
  • B、实热内闭
  • C、内闭外脱
  • D、热深厥深
  • E、邪热内陷

正确答案:A

第10题：

患者，男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，T39．5℃，血压16/10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压10／6kPa，血糖2．5mmol/L，尿素氮8．2mmol/L此患者应首先考虑的诊断是（）

  • A、胸膜炎
  • B、肺血栓栓塞
  • C、成人呼吸窘迫综合征
  • D、肺炎合并DIC
  • E、呼吸衰竭

正确答案:D

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