患者男,28岁,因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛,服用解痉药无好转,1h前转为全腹痛,伴发热。既往史:餐

题目
单选题
患者男,28岁,因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛,服用解痉药无好转,1h前转为全腹痛,伴发热。既往史:餐前或午夜偶有上腹不适,时有反酸现象。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛明显。血常规:WBC升高。根据病史首先考虑的疾病是()。
A

胆囊炎

B

胰腺炎

C

阑尾炎

D

胃穿孔

E

十二指肠穿孔

F

肠梗阻

参考答案和解析
正确答案: F
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男,28岁,因“突发腹部剧痛3 h”来诊。3 h前突发中上腹剧痛,服用解痉药无好转,1 h前转为全腹痛,伴发热。既往史:餐前或午夜偶有上腹不适,时有反酸现象。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛明显。血常规:WBC升高。根据病史首先考虑的疾病是A、胆囊炎

B、胰腺炎

C、阑尾炎

D、胃穿孔

E、十二指肠穿孔

F、肠梗阻

针对此病,超声重点检查的内容是A、胆囊大小

B、胰腺大小

C、阑尾有无肿胀,阑尾区有无包块及积液

D、膈下有无游离积液

E、腹腔及膈下有无游离积气

F、肠壁有无增厚

首选的影像学检查是A、血常规

B、腹部X线片(立位)

C、消化道钡剂造影

D、CT

E、MRI

F、放射性核素扫描


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第2题:

【病例摘要】
患者男性,35岁。
主诉:间断性上腹痛8年,剧烈上腹痛3h。
病史:患者于3h前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。
查体:T36.7℃,P94次/分,R25次/分,BP95/60mmHg。急性痛苦貌,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显,以剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常。
辅助检查:WBC12×10/L,Hb140g/L;血淀粉酶78U(对照32U)。


答案:
解析:
分析
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①消化性溃疡并穿孔。
②腹膜炎。
(2)诊断依据
①突发上腹痛,并发展为右侧中、下腹痛。
②查体有腹膜刺激征,以剑突下最显著。
③辅助检查血白细胞数升高。
④有可疑消化性溃疡病史。
2.鉴别诊断(5分)
①胆囊炎,胆囊结石急性发作。
②急性胰腺炎。
③急性胃肠炎。
④急性阑尾炎。
3.进一步检查(4分)
①立位腹部平片。
②腹部B超或CT检查。
③复查血、尿淀粉酶。
4.治疗原则(3分)
①禁食,胃肠减压,做好术前准备。
②剖腹手术,如穿孔修补术或胃大部切除术。

第3题:

患者,男,22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A、腹痛伴呕吐

B、腹痛伴无排气排便

C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失

D、腹痛伴黄疸

E、腹痛伴发热


参考答案:C

第4题:

患者男,28岁,因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛,服用解痉药无好转,1h前转为全腹痛,伴发热。既往史:餐前或午夜偶有上腹不适,时有反酸现象。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛明显。血常规:WBC升高。首选的影像学检查是()。

  • A、血常规
  • B、腹部X线片(立位)
  • C、消化道钡剂造影
  • D、CT
  • E、MRI
  • F、放射性核素扫描

正确答案:B

第5题:

蔡某,男,40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛,伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估:神志清楚,急性面容,上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。下列哪项检查可以确诊()

  • A、血淀粉酶
  • B、尿淀粉酶
  • C、腹部平片
  • D、腹部B超
  • E、血钙

正确答案:A

第6题:

患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是A.胃癌并发幽门梗阻SXB

患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是

A.胃癌并发幽门梗阻

B.胰腺癌并发肠梗阻

C.急性胰腺炎并发出血坏死

D.消化性溃疡并发急性穿孔

E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎


正确答案:D
消化性溃疡的并发症包括①出血:是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道大出血的最常见病因。②穿孔:临床上分为急性、亚急性和慢性,以急性穿孔常见。主要表现是骤起上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,疼痛难忍,可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。结合题干,本题选D。考点:消化性溃疡的并发症

第7题:

患者男,72岁,因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前(上午7时)突发左下腹绞痛,伴出汗,9时许排暗红色粪2次,急诊来院。有糖尿病病史20年。查体:T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg;左下腹压痛,无反跳痛。下列检查中,对诊断帮助最大的是()

  • A、腹部CT
  • B、腹部MRI
  • C、C.CT血管成像(CT
  • D、选择性血管造影
  • E、结肠镜

正确答案:E

第8题:

患儿女,13岁。餐后突发中上腹剧痛4小时,伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛,伴肌紧张,既往有空腹痛病史。可能的诊断为

A、阑尾炎穿孔

B、溃疡病穿孔

C、胆道蛔虫症

D、绞窄性肠梗阻

E、急性出血性胰腺炎


参考答案:B

第9题:

患者男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。在没有明确诊断前,应采取的护理措施是()

  • A、流质饮食
  • B、适当镇痛
  • C、腹部热敷
  • D、胃肠减压
  • E、适当解痉

正确答案:D

第10题:

患者男,28岁,因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛,服用解痉药无好转,1h前转为全腹痛,伴发热。既往史:餐前或午夜偶有上腹不适,时有反酸现象。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛明显。血常规:WBC升高。针对此病,超声重点检查的内容是()。

  • A、胆囊大小
  • B、胰腺大小
  • C、阑尾有无肿胀,阑尾区有无包块及积液
  • D、膈下有无游离积液
  • E、腹腔及膈下有无游离积气
  • F、肠壁有无增厚

正确答案:E

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