单选题患者男性,32岁,既往健康。右上腹不适,乏力,恶心,食欲下降2周,巩膜黄染1周,申请腹部超声检查。实验室检查:ALT明显升高达800U/L,HBsAg(+),HBcIgM(+),可能的诊断是()。A 慢性肝炎B 急性肝炎C 肝硬化D 急性缺血性肝坏死E 重症型肝炎F 非特异性肝炎

题目
单选题
患者男性,32岁,既往健康。右上腹不适,乏力,恶心,食欲下降2周,巩膜黄染1周,申请腹部超声检查。实验室检查:ALT明显升高达800U/L,HBsAg(+),HBcIgM(+),可能的诊断是()。
A

慢性肝炎

B

急性肝炎

C

肝硬化

D

急性缺血性肝坏死

E

重症型肝炎

F

非特异性肝炎

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第1题:

患者男性,32岁,既往健康。右上腹不适,乏力,恶心,食欲下降2周,巩膜黄染1周,申请腹部超声检查。超声应重点检查下列哪个脏器A、胆囊

B、肝内外胆管

C、肾脏

D、肝脏

E、胰腺

F、膀胱

超声可见肝形态饱满,右肝斜径147mm,肝实质回声均匀减低,肝内门静脉分支管壁回声增强,肝内胆管不扩张,胆总管内径6mm,胆囊大小为42mm×14mm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,胆囊腔内未见异常回声,根据临床症状及超声检查,黄疸可能为A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、高位梗阻性黄疸

D、低位梗阻性黄疸

E、胆汁淤积性黄疸

F、先天性非溶血性黄疸

下面哪些是肝细胞性黄疸的病因A、肝硬化

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、中毒性肝炎

E、钩端螺旋体病

F、败血症

实验室检查:ALT明显升高达800U/L,HBsAg(+),HBcIgM(+),可能的诊断是A、慢性肝炎

B、急性肝炎

C、肝硬化

D、急性缺血性肝坏死

E、重症型肝炎

F、非特异性肝炎

半年后,超声复查肝胆可见:肝脏形态饱满,右肝斜径130mm,肝实质回声增粗、增强,胆囊壁弥漫性增厚,胆囊充盈欠佳,胆囊腔内可见沉积性回声点,HBsAg(+)、HBeAg(+),ALT轻度升高70U/L,此患者可能转为A、肝硬化

B、重症型肝炎

C、缺血性肝坏死

D、胆囊炎

E、慢性肝炎

F、肝纤维化


参考答案:问题 1 答案:ABDE


问题 2 答案:B


问题 3 答案:ABCDEF


问题 4 答案:B


问题 5 答案:E

第2题:

实验室检查:ALT明显升高达800U/L,HBsAg(+),HBcIgM(+),可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.急性肝炎

C.肝硬化

D.急性缺血性肝坏死

E.重症型肝炎


正确答案:B
成人感染HBV后最早1~2周,最迟11~12周血中首先出现HBsAg(+),抗HBcIgM(+)提示急性期或慢性肝炎急性发作,急性肝炎时ALT明显升高,患者既往健康且超声符合急性肝炎声像图,故B为正确答案。

第3题:

男,35岁。恶心、呕吐、尿色深2天。既往曾有ALT升高,其他不详。查体:巩膜黄染,肝肋下2cm。实验室检查:ALT900U/L,TBil80μmol/L,抗HAVIgM(一),抗HAVIgG(+),HBsAg(+),抗HBs(一),抗HBcIgM(+)。最可能的诊断是

A.慢性乙型肝炎

B.急性丙型肝炎

C.急性甲型肝炎

D.急性乙型肝炎

E.慢性甲型肝炎


正确答案:D

第4题:

患者男,28岁。两年前体检查出HBsAg阳性,身体无任何不适,平素体健,近一周来厌食恶心,巩膜黄染,实验室检查:ALT300U/L,血清总胆红素150μmol/L,HAVIgG抗体(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM抗体(+)。那么最可能的诊断是()。

  • A、急性甲型肝炎
  • B、急性乙型肝炎
  • C、慢性乙型肝炎
  • D、乙肝病毒携带者
  • E、急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

正确答案:B

第5题:

女,48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年,肝功能反复异常。查体:重病容,巩膜与皮肤重度黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征(+)。实验室检查:ALT200U/L,TBil370μmol/L,HBsAg(+).该患者最可能的诊断是

A.慢性重型肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.急性重型肝炎
D.慢性肝炎
E.亚急性重型肝炎

答案:E
解析:
首先该患者重型肝炎是无疑问的,区别在于属于亚急性还是急性,亚急性重型肝炎又称\"亚急性肝坏死\",是由于肝组织发生亚大块坏死所致。临床表现为急性黄疸性肝炎起病,病情在10天以上8周以内。急性重型肝炎(急重肝)相当于国外报道的暴发性肝炎或暴发性肝功衰竭。急重肝系指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病,严重凝血机制障碍,具有起病急、预后差、病死率高等特点。

第6题:

实验室检查:ALT明显升高达800U/L,HBsAg(+),HBclgM(+),可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.急性肝炎

C.肝硬化

D.急性缺血性肝坏死

E.重症型肝炎


正确答案:B
成人感染HBV后最早1~2周、最迟11~12周血中首先出现HBsAg(+),抗HBclgM(+)提示急性期或慢性肝炎急性发作,急性肝炎时ALT明显升高,患者既往健康且超声符合急性肝炎声像图,故B为正确答案。

第7题:

患者,男,40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体:巩膜黄染,肝肋下2cm。实验室检查:ALT800U/L,TBil60mmol/L,ftHAVIgM(-),HBsAg(+),抗HBs(-),抗HBcIgM(+),该患者最可能的诊断是

A、急性甲型肝炎

B、急性肝炎,HBsAg携带者

C、乙型肝炎恢复期

D、甲型肝炎恢复期

E、急性乙型肝炎


参考答案:E

第8题:

女,48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年,肝功能反复异常。查体:重病容,巩膜与皮肤重度黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征(+)。实验室检查:ALT200U/L,TBil370μmol/L,HBsAg(+).该患者最可能的诊断是

A、慢性重型肝炎

B、慢性肝炎急性发作

C、急性重型肝炎

D、慢性肝炎

E、亚急性重型肝炎


参考答案:E

第9题:

男,40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体:巩膜黄染,肝肋下2cm。实验室检查:ALT 800U/l,TBil 60μmol/l,抗HAV IgM (-)。HBsAg(+),抗HBs(—),抗HBc IgM(+)。该患者最可能的诊断是

A、急性甲型肝炎
B、急性乙型肝炎
C、乙型肝炎恢复期
D、甲型肝炎恢复期
E、急性肝炎,HBsAg携带者

答案:B
解析:
抗HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体,发病第1周出现,6个月内消失。抗HBc IgM(+)提示HBV现症感染,答案为B。

第10题:

患者,男性,32岁,因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院,患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染,肝下缘于肋下2cm触及,质软有触痛,脾未触及。实验室检查示ALT832U/L,Tbi170μmol/L。该患者最可能的疾病是()。

  • A、淤胆型肝炎
  • B、急性黄疸型肝炎
  • C、急性重型肝炎
  • D、慢性重型肝炎
  • E、慢性肝炎

正确答案:B

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