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关于游离胸腔积液的说法，以下不正确的是（）。

题目
单选题
关于游离胸腔积液的说法，以下不正确的是（）。
A

少量胸腔积液积聚于胸腔最底部

B

患者取仰卧位，探头应与床面垂直扫查

C

须与腹水、膈下积液及膈胸膜增厚相鉴别

D

大量胸腔积液时，肺组织受压上移

E

患者取坐位，从肩胛线或腋后线肋间扫查

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第1题：

以下关于胸腔积液性质的描述正确的是

A.胸腔积液蛋白含量<309／L一定为漏出液

B.胸腔积液LDH／血清LDH< 0．6提示漏出液

C.脓胸时胸腔积液pH常> 6．8

D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl ( 3．35mmol／L)

E.结核性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常 明显降低


正确答案：B
胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可<3．35mmol／L，结核性胸腔积液ADA常>45U／L，而肿瘤ADA降低。

第2题：

关于胸腔积液的检查，正确的是A、胸腔积液蛋白含量<30g／L肯定为漏出液B、胸腔积液LDH／血清LDH<0.6提

关于胸腔积液的检查，正确的是

A、胸腔积液蛋白含量<30g/L肯定为漏出液

B、胸腔积液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液

C、脓胸时胸腔积液pH常升高

D、类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖升高

E、恶性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常明显增加


参考答案：B

第3题：

有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是

A、穿刺时从肋骨上缘进针

B、第一次抽液量应小于600～400ml

C、为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺

D、胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝

E、应尽量避免在第九肋间以下穿刺


参考答案：D

第4题：

某患者患有肺炎后产生胸水，诊断为肺炎旁胸液，以下关于肺炎旁胸水说法错误的是

A、约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液
B、只有少部分患者需要闭式引流
C、所有产生肺炎旁胸腔积液的都要引流
D、单纯性肺炎旁胸水只需要抗感染治疗即可
E、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸

答案：C
解析：
约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液。但只有少部分患者需要闭式引流。

第5题：

关于有助于诊断渗出性胸腔积液正确的是

A.胸腔积液比重1．014

B.胸腔积液白细胞>500×106／L

C.胸腔积液蛋白含量：45g／L

D.胸腔积液LDH：560u／L

E.胸腔积液pH 7．5


正确答案：BCD
渗出液比重>1．018，白细胞常超过500X106/L，蛋白含量>30g/L，LDH>200U／L。胸腔积液pH对鉴别渗出液或漏出液意义不大。

第6题：

胸腔穿刺的指征不正确的是

A、检查胸腔积液的性质

B、抽取脓液治疗脓性胸腔积液；

C、向胸腔内注射药物。常在CT下引导穿刺显然不正确。故选E。

D、疑为恶性胸腔积液者

E、常在CT下引导穿刺


参考答案：E

第7题：

以下关于胸腔积液性质的描述正确的是

A、胸腔积液蛋白含量6.8

D、类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl(3.35mmol/L)

E、结核性胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）常明显降低


参考答案：B

第8题：

关于横膈附近的胸腔积液的CT表现，不正确的是

A、胸腔积液位于膈影外侧

B、积液量多时膈脚向前外侧移位

C、常规扫描胸腔积液与肝的交界面模糊，薄层高分辨扫描时，界面模糊征不复存在

D、胸腔积液可将横膈衬托出来，表现为线样弧线影

E、肝脏的后内缘见到液体积聚提示为胸腔积液


参考答案：A

第9题：

游离性胸腔积液


答案：
解析：
少量积液最先积聚于位置最低的后肋膈角，因而站立后前位检查多难以发现。液量达250ml左右时，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝，变浅或填平。随液量增加可依次闭塞外侧肋膈角，掩盖膈顶，其上缘在第4肋前端以下，呈外高内低的弧形凹面。中量积液上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，中下肺野呈均匀致密影。大量积液上缘达第2肋前端以上，患侧肺野呈均匀致密阴影。有时仅见肺尖部透明，可见肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位（图7-11）。

第10题：

以下有关肺炎旁胸水，处理不正确的是

A、单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可
B、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流
C、复杂性肺炎旁胸腔积液进展为脓胸需要手术治疗
D、仍需治疗肺炎
E、复杂性肺炎旁胸腔积液一定要手术治疗

答案：E
解析：
约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但只有少数患者需要进行闭式引流。胸水pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或pH＜7.20是进行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时也应考虑引流。上述检查阳性提示患者将进展为脓胸或已经发生脓胸，称为复杂性肺炎旁胸腔积液，否则为单纯性肺炎旁胸腔积液。单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可，而复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手术治疗。

需要注意的是有时尽管胸水外观已经呈脓性，但是绝大多数中性粒细胞由于酸性环境和低氧自溶，细胞数可以明显降低。

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