患者男,63岁,右眼突发黑蒙,左侧肢体麻木无力,伴言语障碍及一过性意识丧失。最可能的诊断是以下哪一个?()

题目
单选题
患者男,63岁,右眼突发黑蒙,左侧肢体麻木无力,伴言语障碍及一过性意识丧失。最可能的诊断是以下哪一个?()
A

血管迷走性晕厥

B

短暂性脑缺血发作

C

脑出血

D

心肌梗死

E

颈椎病

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第1题:

患者男,63岁,右眼突发黑蒙,左侧肢体麻木无力,伴言语障碍及一过性意识丧失。最可能的诊断是A、血管迷走性晕厥

B、短暂性脑缺血发作

C、脑出血

D、心肌梗死

E、颈椎病

为明确诊断应检查A、心电图

B、颈椎X线片

C、颅脑CT

D、颈动脉超声及TCD

E、超声心动图

颈动脉超声:颈内动脉近段内-中膜增厚,斑块形成,狭窄段血流充盈呈细线样,局部出现“五彩相嵌”血流特征,流速升高,狭窄远段流速明显减低。可能的诊断是A、颈内动脉肌纤维发育不良

B、颈内动脉粥样硬化性血管狭窄

C、大动脉炎性血管狭窄

D、颈动脉栓塞

E、颈动脉夹层动脉瘤

患者行颈动脉支架术治疗后症状消失。为定期了解支架情况可推荐的常规复查手段是A、数字减影脑血管造影

B、颈动脉及脑血管CTA

C、颈动脉超声及TCD

D、颈动脉MRA

E、颅内动脉TCCS

术后1个月复查可见支架内少量内膜增生;2年后复查见支架内充填不均回声,未见彩色血流信号。可能的诊断是A、支架内血栓形成

B、支架内残余狭窄

C、支架内膜增生及斑块再生性闭塞

D、支架内再狭窄

E、支架正常


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B


问题 4 答案:C


问题 5 答案:C

第2题:

患者男性,65岁。睡眠醒来出现左侧肢体无力,感觉麻木,失语。此患者诊断可能是

A、脑出血

B、脑梗死

C、蛛网膜下腔出血

D、脑出血形成

E、动脉瘤


参考答案:B

第3题:

患者女,62岁,晨起发现右侧肢体麻木无力,次日病情加重,又出现言语不清,既往有高血压病史6年,头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为

A、TIA

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、SAH


正确答案:C

第4题:

男,65岁,发作性意识丧失1年,每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始,继而意识丧失伴尿失禁,口唇青紫,持续5分钟左右。诊断首先考虑是()。

  • A、癔症
  • B、原发性癫痫
  • C、继发性癫痫
  • D、TIA
  • E、以上都不是

正确答案:C

第5题:

青年男患,活动中突发右偏瘫,失语,伴一过性意识障碍及癫痫发作,CT见左大脑中动脉区低密度灶,患者无心脏病。诊断是否可排除脑栓塞并说明?


正确答案: 不能。患者年轻,一过性意识障碍、偏瘫,失语和癫痫发作的发病经过,CT显示的病变部位均支持脑栓塞诊断。对临床征象符合脑栓塞又无心脏病的患者,应注意查找非心源性栓子来源,如败血症、肺感染、寄生虫卵、气栓和瘤细胞栓等。

第6题:

女性,60岁,左上肢无力两天,无好转来诊。发病后无头痛。查体:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左Babindki征(+)。病变的血管可能为A、椎动脉

B、右侧颈内动脉

C、左侧颈内动脉

D、右侧大脑中动脉

E、左侧大脑中动脉

下列哪一项检查对确诊有决定性意义A、脑血管造影

B、头颅CT

C、脑脊液检查

D、多普勒超声检查

E、脑电图

该病人发病时,有下列哪一项表现对本病定位诊断有特殊意义A、一过性意识丧失

B、右侧头痛

C、头晕、耳鸣

D、复视

E、一过性右眼视力丧失


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第7题:


女性,60岁,左上肢无力两天,无好转来诊。发病后无头痛。查体:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左Babinski征(+)。

该患者发病时,有下列哪一项表现对本病定位诊断有特殊意义
A.一过性意识丧失
B.右侧头痛
C.头晕,耳鸣
D.复视
E.一过性右眼视力丧失

答案:E
解析:

第8题:

患者,男,35岁,既往健康。剧烈背痛24小时后,双下肢无力,左下肢麻木上升至乳头,伴弛缓性截瘫,尿潴留,右眼视力丧失,最可能的诊断是

A、Brown-Sequare综合征

B、Guillain-Barre综合征

C、视神经脊髓炎

D、急性灰质炎

E、脊柱转移瘤


参考答案:C

第9题:

男性,60岁。糖尿病患者,已5次突发左侧肢体无力,言语含糊。持续约20min后自行缓解,其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征,脑MRI无异常。可能的诊断是()

  • A、TIA
  • B、脑血栓形成
  • C、脑栓塞
  • D、腔隙性梗死
  • E、脑出血

正确答案:A

第10题:

患者男,63岁,右眼突发黑蒙,左侧肢体麻木无力,伴言语障碍及一过性意识丧失。患者行颈动脉支架术治疗后症状消失。为定期了解支架情况可推荐的常规复查手段是()。

  • A、数字减影脑血管造影
  • B、颈动脉及脑血管CTA
  • C、颈动脉超声及TCD
  • D、颈动脉MRA
  • E、颅内动脉TCCS

正确答案:C

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