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患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊

题目
多选题
患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。下一步应进行的检查有助于诊断的是（）
A

妇科B型超声

B

全腹CT

C

宫腔镜

D

宫颈液基细胞学

E

血肿瘤标记物的检测

F

凝血功能检查

参考答案和解析
正确答案： C,F
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

检查已婚妇女子宫及附件情况

A、窥阴器检查

B、双合诊

C、三合诊

D、肛腹诊

E、腹部触诊


正确答案：B

第2题：

病历摘要：
女性，54岁，自觉腹胀2个月，由内科转来会诊。
患者自觉腹胀，腹部逐渐增大，纳差2个月。已5年绝经，无阴道流血或排液。GP。
既往体健，否认妇科病史，否认心、肝、肾、结核及消化系统疾病史。
查体：消瘦病容，表浅淋巴结不大，腹部膨隆，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈及子宫均萎缩，左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。右侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。


答案：
解析：
分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：卵巢恶性肿瘤。（4分）
(2)诊断依据：（4分）
①中年女性，2个月病程。
②患者自觉腹胀、腹部逐渐增大伴纳差2个月。
③既往体健，绝经5年。
④查体消瘦，腹部膨隆，移动性浊音(+)。妇科查体左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。右侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。
(5)辅助检查暂缺。
2．鉴别诊断（6分）
(1)卵巢良性肿瘤：患者自觉腹胀，查体发现附件区包块，应注意本病。但良性肿瘤多病史较长，发展缓慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，活动度好，一般无腹水，无消瘦表现，与本患者不符。可进一步查B超、CA125，结合手术病理活检以进一步除外。
(2)结核性腹膜炎：患者消瘦、纳差、腹胀2个月，伴腹水，附件区扪及不规则、粘连包块，应考虑本病。但本病好发于年轻人，常有乏力、低热、盗汗等结核中毒症状，常有肺结核病史，与本患者不符，可进一步查胸片、PPD、痰找结核菌等以除外。
3．进一步检查（4分）
①B型超声检查；②CT；③血清CA125检测；④腹水常规，腹水找肿瘤细胞；⑤术前常规化验。
4．治疗原则（4分）
确诊后立即开腹手术。根据具体情况进行辅助治疗。

第3题：

患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。


参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：卵巢癌。(2)诊断依据①腹胀1月，加重7天。②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。2．鉴别诊断（4分）①结核性腹膜炎。②转移性卵巢肿瘤。3．进一步检查（5分）①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。②血清标志物CA125、AFP。③腹水细胞学检查。④消化道检查。⑤结核菌素试验。⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。4．治疗原则（3分）进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。

第4题：

患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。患者手术后病理证实为双卵巢浆液性乳头状囊腺癌，Ⅲc期，术后应给予的治疗（）

  • A、密切随访
  • B、放射治疗
  • C、化疗
  • D、激素治疗
  • E、同步放化疗
  • F、靶向治疗

正确答案:C

第5题：

毛女士，60岁，绝经10年。因胸闷、腹胀5个月就医。妇科检查：腹部膨隆，有移动性浊音，子宫较正常小；右侧附件扪及拳头大小实质性肿块，有漂浮感，左侧附件无异常。胸部X线检查提示双侧中量胸腔积液。拟诊为卵巢肿瘤，行手术切除子宫及双侧附件，术后胸腔积液、腹腔积液消失。该肿瘤的性质属于（）。

  • A、良性
  • B、低度恶性
  • C、转移性
  • D、恶性
  • E、交界型

正确答案:A

第6题：

病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。
查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。


答案：
解析：
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断卵巢癌。
(2)诊断依据
①腹胀1月，加重7天。
②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
2．鉴别诊断(4分)
①结核性腹膜炎。
②转移性卵巢肿瘤。
3．进一步检查(5分)
①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
②血清标志物CA125、AFP。
③腹水细胞学检查。
④消化道检查。
⑤结核菌素试验。
⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。

第7题：

患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。

在门诊首先需要进行的临床检查有
A.一般情况检查
B.妇科检查
C.B超检查
D.腹部检查
E.腹水细胞学检查

答案：A,B,D
解析：
提示：B超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA1251200mIU／ml;腹水细胞学查见癌细胞。

第8题：

患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。下一步应进行的检查有助于诊断的是A、妇科B型超声

B、全腹CT

C、宫腔镜

D、宫颈液基细胞学

E、血肿瘤标记物的检测

F、凝血功能检查

若腹部CT提示腹水，双附件囊实性肿物，大网膜增厚局部呈饼状，血CA1251260U/ml。最可能的诊断是A、腹腔结核

B、肝硬化

C、卵巢上皮性癌

D、盆腔炎性疾病

E、卵巢纤维瘤

F、卵巢内胚窦瘤

患者入院后，行腹腔穿刺，放出淡红色腹水约3000ml，腹水生化检查提示为渗出液，而且腹水中找到肿瘤细胞。给予新辅助化疗后决定手术治疗，最适宜的手术为A、广泛性子宫切除术+双附件切除术

B、次广泛子宫切除+双附件切除术

C、全子宫切除术+双附件切除术

D、全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除术

E、肿瘤细胞减灭术

F、腹腔镜手术活检

患者手术后病理证实为双卵巢浆液性乳头状囊腺癌，Ⅲc期，术后应给予的治疗A、密切随访

B、放射治疗

C、化疗

D、激素治疗

E、同步放化疗

F、靶向治疗

该病的主要转移途径包括A、直接蔓延

B、腹腔种植

C、血行转移

D、淋巴转移

E、局部浸润

F、跳跃转移


参考答案：问题 1 答案：ABE


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C


问题 5 答案：ABD

第9题：

毛女士，60岁，绝经10年。因胸闷、腹胀5个月就医。妇科检查：腹部膨隆，有移动性浊音，子宫较正常小；右侧附件扪及拳头大小实质性肿块，有漂浮感，左侧附件无异常。胸部X线检查提示双侧中量胸腔积液。拟诊为卵巢肿瘤，行手术切除子宫及双侧附件，术后胸腔积液、腹腔积液消失。进一步的处理方法是（）。

  • A、放射治疗
  • B、综合化疗
  • C、免疫治疗
  • D、追踪随访
  • E、口服抗癌药

正确答案:D

第10题：

患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。该病的主要转移途径包括（）

  • A、直接蔓延
  • B、腹腔种植
  • C、血行转移
  • D、淋巴转移
  • E、局部浸润
  • F、跳跃转移

正确答案:A,B,D

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