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断指再植术后28小时患者，发现患指指甲绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是（）

题目
单选题
断指再植术后28小时患者，发现患指指甲绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是（）
A

动脉痉挛或栓塞

B

静脉痉挛或栓塞

C

再灌注综合征所致

D

创口有活动性出血

E

创口感染

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第1题：

男，21岁，3小时前右示指近节骨处被刀完全切断，创面整齐较清洁。如果术后30小时发现患指指甲发绀，指腹稍肿胀，毛细血管反应仍存在，皮温稍下降，其原因可能是()。

A、静脉痉挛或栓塞

B、动脉痉挛或栓塞

C、创口感染坏死

D、再灌注综合征所致

E、创口内有活动性出血


正确答案：A

第2题：

断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现了再植手指( )

A.感染

B.肿胀

C.静脉淤血

D.动脉血栓


正确答案：D

第3题：

断肢再植术后病人出现静脉危象的表现是A.皮温下降B.皮色暗紫C.指腹塌陷SXB

断肢再植术后病人出现静脉危象的表现是

A．皮温下降

B．皮色暗紫

C．指腹塌陷

D．毛细血管充盈时间缩短

E．动脉搏动减弱或消失


正确答案：D
皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短(小于1秒)、动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象。

第4题：

患者男性，25岁，因“右前臂中下1/3被机器绞断”来诊。患者断端软组织挫伤，神经、血管较骨骼缩短2cm。应该选择的治疗方案是A、清创后残端缝合

B、立即行清创再植

C、包扎换药

D、将断肢保存，待二期再植

E、行前臂分叉成形术

断肢再植术后24小时，发现患者指甲呈紫色，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温接近正常，其原因最可能是A、再灌注综合征

B、创口有活动性出血

C、动脉痉挛或栓塞

D、静脉痉挛或栓塞

E、伤口感染


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第5题：

该患者术后20h，发现患手轻度肿胀，指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部先流出黯紫血液，随之有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5°C。其原因可能是

A．静脉栓塞或痉挛

B．动脉栓塞或痉挛

C．动、静脉同栓塞或痉挛

D．属正常现象

E．创口部有活动性出血


正确答案：A
解析：该患者应诊断为左上臂完全离断伤。凡完全不相连或只有极少组织相连且清创手术时必须切去的为完全离断。如有2/3以上软组织相连，主要血管断裂不修复血管肢体不能存活者为不完全断肢。该患者治疗方案选择应考虑：再植时限一般为6～8h，该患者已6h，断肢因有5cm相连而未冷藏保存，上臂中段离断软组织较多，离断后产生的有毒物质也多，再植后全身毒性反应可能较严重。切割伤断面整齐污染轻，再植存活率高，碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩，但创口整齐存活率也高。该患者为机器绞伤属撕裂伤，损伤广泛，血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂，手术复杂，成功率和功能恢复均差。但患者年轻，又是上肢，还是应该选择断肢再植术。该患者术后20h，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗。

第6题：

断指再植术后24小时，患指出现指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，应首先考虑

A、动脉痉挛或栓塞

B、静脉痉挛或栓塞

C、再灌注综合征

D、吻合口淤血

E、吻合口感染


参考答案：B

第7题：

断指再植术后28小时患者，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是

A．动脉痉挛或栓塞

B．静脉痉挛或栓塞

C．再灌注综合征所致

D．创口有活动性出血

E．创口感染


正确答案：B

第8题：

该患者术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。其原因可能是A、静脉栓塞或痉挛

B、动脉栓塞或痉挛

C、动、静脉同栓塞或痉挛

D、属正常现象

E、创口部有活动性出血

此时，该患者应如何处理A、解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

B、选用有效的抗生素

C、理疗，抬高患肢

D、拆除缝线止血

E、手术切开，取动、静脉血栓


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A

第9题：

断肢再植术后病人出现动脉危象的表现是

A、皮肤温暖

B、皮色暗紫

C、指腹肿胀

D、动脉搏动存在

E、毛细血管充盈时间延长


参考答案：E

第10题：

断指再植术后28小时患者，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是（ ）。


正确答案：B

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