患者女,34岁,因乏力就诊,根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分,诊断为自身免疫性肝炎,目前ALT389U/L,AS

题目
单选题
患者女,34岁,因乏力就诊,根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分,诊断为自身免疫性肝炎,目前ALT389U/L,AST412U/L,同时合并1型糖尿病。首选的治疗药物是()
A

单用泼尼松

B

泼尼松与硫唑嘌呤联合

C

熊去氧胆酸

D

环孢素A

E

他克莫司

F

硫唑嘌呤

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第1题:

国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中,能确诊AIH的治疗前评分为()

A10分

B11分

C12分

D13分

E15分


E

第2题:

患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,目前患者ALT804U/L,AST705U/L,同时合并高血压[(160~130)/(100~80)mmHg]。此时建议患者()(提示:患者采用标准治疗方案4年后,无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST60U/L、ALT72U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)

  • A、继续泼尼松20mg/d
  • B、泼尼松减量为10mg/d维持治疗
  • C、加用熊去氧胆酸
  • D、换用环孢素A
  • E、逐渐停用泼尼松,定期复查
  • F、换用布地奈德

正确答案:E

第3题:

国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中,能确诊AIH的治疗前评分为

A、10分

B、11分

C、12分

D、13分

E、15分


参考答案:E

第4题:

患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受泼尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予泼尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。下一步应完善的检查是()

  • A、甲肝抗体
  • B、乙肝表面抗原
  • C、丙肝抗体
  • D、戊肝抗体
  • E、抗线粒体抗体
  • F、肝穿刺活检

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题:

患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,目前患者ALT804U/L,AST705U/L,同时合并高血压[(160~130)/(100~80)mmHg]。治疗方案是()(提示:患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)

  • A、直接停用泼尼松及硫唑嘌呤
  • B、2~4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
  • C、6周以上的时间逐渐停用泼尼松,继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
  • D、停用硫唑嘌呤,小剂量泼尼松长期维持治疗
  • E、长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
  • F、6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

正确答案:F

第6题:

患者女,34岁,因乏力就诊,根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分,诊断为自身免疫性肝炎,目前ALT389U/L,AST412U/L,同时合并1型糖尿病。首选的治疗药物是()

  • A、单用泼尼松
  • B、泼尼松与硫唑嘌呤联合
  • C、熊去氧胆酸
  • D、环孢素A
  • E、他克莫司
  • F、硫唑嘌呤

正确答案:B

第7题:

患者女,42岁,因乏力、厌食就诊,查ALT867U/L,AST792U/L,GGT58U/L,TBil42.3μmol/L,GLO64g/L,IgG3270mg/dl,ANA阳性(1∶640);病理学表现为:界面性肝炎,中度的淋巴细胞及浆细胞浸润,伴小叶性肝炎,无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是()

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、药物性肝损害
  • C、原发性胆汁性肝硬化
  • D、自身免疫性肝炎
  • E、肝豆状核变性
  • F、血色病

正确答案:D

第8题:

患者女,29岁。因发热2天,伴乏力、尿黄,查谷丙转氨酶1120U/L,总胆红素70μmol/L,抗-HAV IgM(+).诊断为“急性黄疸型肝炎”。该患者目前最主要的治疗措施是

A、卧床休息

B、保肝药物治疗

C、抗病毒治疗

D、补充维生素

E、免疫治疗


参考答案:A

第9题:

患者女,32岁,3年前因体检发现肝功能异常,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前泼尼松20mg/d维持治疗,复查AST48U/L、ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。首先推荐患者采用的治疗方案是()(提示:患者停药后AIH复发。)

  • A、单用泼尼松
  • B、泼尼松联合硫唑嘌呤
  • C、环孢素A
  • D、熊去氧胆酸
  • E、他克莫司
  • F、布地奈德

正确答案:B

第10题:

患者女,34岁,因乏力就诊,根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分,诊断为自身免疫性肝炎,目前ALT389U/L,AST412U/L,同时合并1型糖尿病。如果患者完全缓解停药后首次复发,可给予的治疗方案是()

  • A、重新选用初治方案
  • B、初治方案剂量加倍
  • C、熊去氧胆酸
  • D、环孢素A
  • E、肝移植
  • F、布地奈德

正确答案:A

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