多选题腹部闭合性损伤中，下列说法不正确的是（）A剖腹探查应重点探查，无需全面探查B肠道多发性破裂应先处理近端损伤，后处理远端损伤C肝破裂死亡率最高D实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血E空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎

题目

多选题

腹部闭合性损伤中，下列说法不正确的是（）

剖腹探查应重点探查，无需全面探查

肠道多发性破裂应先处理近端损伤，后处理远端损伤

肝破裂死亡率最高

实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血

空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎

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第1题：

腹部损伤手术治疗的处理，哪些是正确的?

A．依受伤的部位选用就近切口或右侧经腹直肌切口探查

B．一般应先探查胃肠等空腔脏器及盆腔，然后探查肝、脾等实质性脏器

C．探查过程中，发现一处损伤就应立即修复一处，避免遗漏

D．肝破裂手术后，在肝周或创面应留置引流物

正确答案：AD
解析：①腹部损伤手术探查时，一般先探查肝、脾等实质性脏器，后探查胃肠等空腔脏器及盆腔。探查空腔脏器时，先探查相对无菌肠管，如胃→空肠→回肠→结肠。②探查完毕后，根据病情轻重缓急进行处理，不是发现一处处理一处。③治疗时，先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤，先处理污染重的下消化道，再处理污染轻的上消化道的损伤。④肝破裂手术后，应常规放置腹腔引流管，并保证引流通畅。

第2题：

闭合性腹部损伤患者，早期误诊的原因有

A．空腔脏器与实质性脏器同时损伤

B．实质性脏器损伤出血较少

C．实质性脏器被膜下破裂

D．空腔脏器破裂，裂口过小

E．实质性脏器中央型破裂

正确答案：BCDE

第3题：

腹部损伤性腹腔穿刺时,抽到不凝血,应考虑为

A、后腹膜血肿

B、空腔脏器破裂

C、实质脏器破裂

D、前腹壁血肿

E、误穿血管

参考答案：C

第4题：

腹部损伤手术治疗的处理,哪些是正确的？
A.依受伤的部位选用就近切口或有侧经腹直肌切口探查
B.一般应先探查胃肠等空腔脏器及盆腔,然后探查肝、脾等实质性脏器
C.探査过程中,发现一处损伤就应立即修复一处,避免遗漏
D.肝破裂手术后，在肝周或创面应留置引流物

答案：A,D

解析：

①腹部损伤手术探査时,一般先探査肝、脾等实质性脏器，后探査胃肠等空腔脏器及盆腔。探查空腔脏器时,先探査相对无菌肠管，如胃—空肠—回肠—结肠。②探査完毕后，根据病情轻重缓急进行处理,不是发现一处处理一处。③治疗时,先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤, 先处理污染重的下消化道,再处理污染轻的上消化道的损伤。④肝破裂手术后,应常规放置腹腔引流管,并保证引流通畅。

第5题：

关于腹部损伤的临床表现不正确的是

A.单纯腹壁损伤通常不伴恶心、呕吐、休克

B.小肠破裂时气腹征明显

C.空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎

D.肝、胰破裂时腹膜炎表现亦明显

E.腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血

正确答案：B

第6题：

腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂描述正确的是

A、肝破裂死亡率最高

B、肝破裂较脾破裂多见

C、实质性脏器破裂的突出表现为腹痛

D、实质性脏器破裂时腹穿均可抽到不凝血

E、空腔脏器破裂时突出表现是腹膜炎

参考答案：E

第7题：

在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时，下列论述正确的是

A、实质性脏器破裂的突出表现为腹痛

B、肝破裂较脾破裂多见

C、肝破裂死亡率最高

D、实质性脏器破裂时腹穿均可抽到不凝血

E、空腔脏器破裂时突出表现是腹膜炎

参考答案：E

第8题：

腹部损伤行腹腔穿刺抽到不凝血液，应高度怀疑( )

A．空腔脏器破裂

B．实质性脏器破裂

C．后腹膜血肿

D．误入腹腔血管

E．前腹部血肿

正确答案：B

第9题：

腹部损伤行腹腔穿刺，抽到不凝血液，应高度怀疑

A.空腔脏器破裂
B.实质性脏器破裂
C.后腹膜血肿
D.误入腹腔血管
E.前腹壁血肿

答案：B

解析：

肝、脾、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要的临床表现是腹腔内出血，所以在腹腔穿刺时抽到不凝固的血液时，应高度怀疑实质性脏器损伤。

第10题：

腹部损伤行腹腔穿刺，抽到不凝血液，应高度怀疑

A:空腔脏器破裂
B:实质性脏器破裂
C:后腹膜血肿
D:误入腹腔血管
E:前腹壁血肿

答案：B

解析：

肝、脾、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要的临床表现是腹腔内出血，所以在腹腔穿刺时抽到不凝固的血液时，应高度怀疑实质性脏器损伤。

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