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应考虑有肠梗阻可能的是（）

题目
单选题
应考虑有肠梗阻可能的是（）
A

阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热

B

阵发性腹痛并放射至腰背部

C

上腹痛伴有呕吐

D

阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

E

腹肌紧张及反跳痛

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第1题：

关于肠梗阻呕吐的描述不正确的是( )。

A、低位肠梗阻呕吐物常有粪臭

B、高位肠梗阻呕吐量少且有粪臭味

C、肠梗阻早期为反射性呕吐

D、高位肠梗阻呕吐频繁

E、当呕吐物为棕色或血色时，应警惕有肠绞窄可能


参考答案：B

第2题：

患者，男，30岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是（）。

A．粪石性肠梗阻
B．麻痹性肠梗阻
C．痉挛性肠梗阻
D．绞窄性肠梗阻
E．粘连性肠梗阻

答案：D
解析：
肠梗阻出现明显腹膜炎体征，提示绞窄，结合X线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响，首先考虑绞窄性肠梗阻。

第3题：

关于肠梗阻呕吐的描述错误的是

A、高位肠梗阻呕吐量少且有粪臭味

B、高位肠梗阻呕吐频繁

C、肠梗阻早期为反射性呕吐

D、低位肠梗阻呕吐物常有粪臭

E、当呕吐物为棕色或血色时，应警惕有肠绞窄可能


正确答案：A

第4题：

老年人发生机械性肠梗阻时，应首先考虑（）

  • A、蛔虫团堵塞
  • B、小肠扭转
  • C、肿瘤引起急性肠梗阻
  • D、肠套叠

正确答案:C

第5题：

男性，70岁。腹胀，腹痛，恶心，呕吐，无排便、排气2天；查体：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型，左下腹有明显压痛，应首先考虑的诊断是

A、肠套叠
B、粘连性肠梗阻
C、嵌顿疝
D、麻痹性肠梗阻
E、肠扭转

答案：E
解析：
乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史，临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，可见肠型。 [考点] 乙状结肠扭转的诊断。

第6题：

患者，男，30岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是（ ）

A、粪石性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、痉挛性肠梗阻

D、绞窄性肠梗阻

E、粘连性肠梗阻


参考答案：D

第7题：

患者腹部周边可见宽大的肠型，考虑最可能的原因是

A.溃疡性结肠炎
B.急性胃肠炎
C.幽门梗阻
D.小肠梗阻
E.结肠梗阻

答案：E
解析：
除非腹壁菲薄或松弛的老年人或极度消瘦者，正常人一般看不到胃肠型及蠕动波。当胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠管内因内容物聚积而饱满可见胃型或肠型，因蠕动增强可见蠕动波。幽门梗阻时，可见胃型及蠕动波。小肠梗阻时，可于腹中部出现呈多层梯形排列的肠型以及蠕动方向不一的蠕动波。结肠梗阻时，可于腹壁周边出现宽大的肠型。

第8题：

老年人不明原因肠梗阻，应首先考虑的疾病是

A.蛔虫团所致的肠梗阻

B.粘连所致的肠梗阻

C.嵌顿性腹外疝

D.消化道肿瘤

E.小肠扭转


正确答案：D
D

第9题：

肠梗阻非手术治疗期间，出现哪些表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能？


正确答案: 腹痛持续并加剧，腹痛间隙缩短；腹胀不对称，腹部有压痛性包块。有明显的腹膜刺激征，白细胞计数逐渐上升，体温升高；呕吐物、胃肠减压及排便中有血性液体出现；经积极非手术治疗症状、体征无明显改善；腹部X线检查见孤立、胀大的肠绊，且不因体位、时间而改变位置。

第10题：

根据哪些表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？


正确答案:绞窄性肠梗阻表现为：（1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。（3）有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。（4）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）。（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。（6）经积极非手术治疗症状、体征无明显改善。（7）腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。

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