问答题试述角膜移植术护理。

题目

问答题

试述角膜移植术护理。

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第1题：

关于该病人的手术治疗，错误的是( )

A．清创术

B．前房冲洗术

C．穿透陛角膜移植术

D．板层角膜移植术

E．结膜瓣遮盖术

正确答案：B

第2题：

试述肾移植的术前准备及术后护理。

正确答案: 术前准备：
(1)了解病情、治疗经过及患者全身状况，做好心理护理，并取得家属密切配合。
(2)除行一般泌尿外科手术前护理常规外，应按肾移植术前准备要求，协助做好各项特殊检查。
(3)皮肤准备。上至乳头水平，下至会阴，剃除阴毛。前至对侧锁骨中线，后至腋后线，并清洁脐孔。
(4)准备负压瓶(2～3只)、导尿管、体液袋等。
(5)备血2～4U(三洗红细胞2～4U)。
(6)术前按医囊口服硫唑嘌呤，剂量按每天3mg／kg计算。
(7)将需带至手术室的物件及药品清点后交于手术室。
(8)病室准备：①物品准备：摇床、气垫床、消毒的被服、氧气、输液架、体液袋、别针、夹子、有盖贮尿瓶、量杯、尿相对密度计、血压表、听诊器、紫外线灯、磅秤、温度计，室内应装有空调。②隔离区：鞋架、洗手架、面盆、隔离衣、毛巾、隔离鞋、口罩、帽子、空气消毒剂、紫外线灯、吸引器。心电图机、同位素肾图机和各种监护仪器。③治疗室：同一般病室治疗室外还应有肾移植专用药柜。④病房消毒：术前1天病室、治疗室、隔离区应彻底消毒，手术日应重复消毒1次并保持一定湿度和温度。
术后护理：
(1)清点术中用物．了解手术情况，按器官移植术后保护性隔离常规护理。
(2)密切观察血压、脉搏、呼吸、体温和伤口渗血情况，保持引流通畅，并记录引流量及性质。密切观察移植肾局部变化及早期排异反应。
(3)准确记录每小时出入水量，按时测量尿量与梧对密度，每天小结3次。如每小时尿量少于50mL或多于300mL应通知医生及时处理。
(4)每日更换伤口引流负压瓶、体液袋。
(5)每晨7时查血常规、血小板，抽血测生化和免疫学指标。
(6)移植肾同侧下肢适当制动并禁止输液。
(7)装置体外动静脉瘘管侧的肢体避免压迫(包括测血压等)，并保持局部清洁，每日更换敷料。
(8)留置导尿管期间．每日用0．1％新洁尔灭清洁尿道口。
(9)鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症，酌情早期起床活动。
(10)注意观察术后水与电解质的平衡，注意腹胀、腹泻等情况。情况允许时，每日测体重1次。
(11)做好展、晚间护理及日常生活护理，关心病人饮食和营养状况。增加食欲，保证充足休息与睡眠，防止受凉感冒。
(12)加强对早期排异迹象的观察。如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，情绪精神反应和肾功能指标改变以及移植肾局部症状。
(13)按时按量给药，加强抗排异药物疗效观察，并注意有无其他副作用发生。
(14)准确核对免疫抑制剂剂量，按时给药。严格按照要求用药，如剂量、浓度、溶剂、容器、速度等。

第3题：

患者男，32岁，右眼碱烧伤后3个月，睑球角膜粘连，应选用的角膜移植方法为

A、光学性角膜移植

B、治疗性角膜移植

C、成形性角膜移植

D、表层角膜镜片术

E、人工角膜移植

参考答案：C

第4题：

试述角膜移植术护理。

正确答案: 角膜移植是以同种异体角膜移植片置换混浊病变的角膜，以增进视力的一种手术。
(1)手术前护理同眼内手术前护理常规：
①首先要观察患者有无感冒、咳嗽和发炎等全身症状以及面颈部疖肿，口、耳、鼻等器官病灶感染，如有异常应积极治疗。
②向病人说明手术情况，解除思想顾虑，积极配合治疗。
③常规滴抗生素眼药水。
④术前1日剪睫毛。术前用0．9％盐水冲洗结膜囊3次，并做个人卫生护理。
⑤手术前滴1％毛果芸香碱液缩瞳。
(2)角膜移植手术后的护理：
①注意排斥反应，角膜内皮排斥一般发生在术后10～15天，观察角膜上有无白色排斥线及角膜有无新生血管、混浊和水肿。
②滴眼药前要用肥皂水洗手。用无菌棉签轻牵下睑。将药水滴入下穹隆，不要直接滴在角膜上。用0．5％庆大霉素1日4次滴跟；用0．1％强的松龙滴眼，每小时1次，连续3周，以后逐渐减量，可预防排斥反应；用0．5％噻噌哌1日2次滴眼，可减少新生血管；用1％速散或1％阿托品滴眼，可活动瞳孔，防止虹膜粘连。
③睡前戴好金属眼罩，防止角膜碰伤。
④嘱病人勿用力眨眼，勿做剧烈活动或过度低头弯腰动作，以免碰伤术眼，并应防止呛咳和便秘。

第5题：

板层角膜移植术分为

A、治疗性板层角膜移植
B、光学性板层角膜移植术
C、改良基地性或结构性板层角膜移植手术
D、美容性板层角膜移植术

正确答案:A,B,C,D

第6题：

下列手术最宜选择全身麻醉的是

A.眼睑成形术
B.晶体摘除术
C.脉络膜角膜移植
D.周围性虹膜切除
E.角膜移植术

答案：C

解析：

第7题：

铜绿假单胞菌性角膜溃疡，在药物治疗失败时，应采取什么治疗（）

A、散瞳和诊断性抗生素治疗
B、低剂量皮质类固醇滴眼
C、角膜移植术
D、治疗性角膜移植术

正确答案:D

第8题：

治疗圆锥角膜的方法有哪些 ( )

A、配戴眼镜

B、表面角膜镜片术

C、板层角膜移植术

D、穿透性角膜移植术

E、配用硬性角膜接触镜

参考答案：BCDE

第9题：

试述器官移植术后的护理措施。

正确答案: （1）设专人护理。术后1周内监护仪连续监测生命体征，做好各项护理记录。
（2）注意伤口有无渗液及渗液颜色、性质、气味及量。及时更换敷料，保持干燥，预防感染。渗血多时应报告医师。
（3）保持引流管通畅，记录引流量及引流液性质、颜色。引流（袋）瓶应贴有标记，以免混淆。每天更换引流瓶（袋），并定期作细菌培养。
（4）根据中心静脉压的情况及时补充血容量及调节输液速度，准确记录24小时出入水量，每班总结一次，保证出入量的平衡。
（5）做好基础护理及各项生活护理，保持床铺干燥、平整，预防压疮。进餐前后做好口腔护理。禁食者每日4次定时进行口腔护理。随时观察有无口腔粘膜白斑、溃疡等。
（6）严格消毒隔离，定时开窗通风，保持室内干燥。每8小时用0.5%过氧乙酸擦拭病室内墙壁及用物，每天用紫外线灯或电子消毒器（臭氧）3次照射，每次40分钟。照射前病人需遮眼以免刺激。每周做病室空气培养1～2次。病人所用被服需高压灭菌。工作人员应穿隔离衣，戴口罩、帽子，换鞋。工作人员如有感冒等，不得进入病室。病人外出治疗时需戴口罩，并注意保暖。
（7）应用大剂量激素治疗时，要密切观察有无应急性溃疡的发生。
（8）术后饮食需根据病情而定。长期用激素时，热量消耗大，食欲好，但消化功能差，应给高蛋白、高碳水化合物、高维生素的少渣饮食。必要时消毒后方可食用。
（9）保持大便通畅，防止用力排便。
（10）注意排斥反应及继发感染征兆。要按时按量给免疫抑制剂和抗生素。
（11）做好各种检查和检验标本的收集工作。

第10题：

试述肾移植术后的饮食护理。

正确答案: 肾移植术后半年内患者以低盐饮食为主；控制蛋白质摄入量；膳食宜清淡，忌油腻，不食油煎食物，限制摄入胆固醇含量高的食物，多食维生素含量高的新鲜水果和有利尿功能的食品。鼓励患者多饮水。

试述角膜移植术护理。

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