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单选题患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7．20，PaCO100mmHg，Pa0240mmHg，HCO21mmol／L。提示：PH：7．25，PaCO：100mmHg，PaO：46mmHg，HCO：21mmol／L提问：患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（）A 失代偿性呼吸性酸

题目
单选题
患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7．20，PaCO100mmHg，Pa0240mmHg，HCO21mmol／L。提示：PH：7．25，PaCO：100mmHg，PaO：46mmHg，HCO：21mmol／L提问：患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（）
A

失代偿性呼吸性酸中毒

B

代偿性呼吸性酸中毒

C

呼酸合并代谢性酸中毒

D

代谢性酸中毒

E

呼酸合并代谢性碱中毒

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第1题：

共用题干
男性，64岁。有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg，PaO240mmHg,21mmol/L，该患者神志不清。

该患者立即应采取的治疗措施是
A:选用有效抗生素
B:改善通气和低流量吸氧
C:呼吸兴奋剂
D:使用降压药
E:甘露醇静脉滴注

答案：B
解析：
肺性脑病的临床表现：①缺氧（发绀）；②缓慢呼吸，潮式呼吸；③精神神经表现为烦躁、错乱、昏迷、抽搐；④开始呼酸，严重后代酸（二氧化碳潴留），PaO2降低，PaCO2上升。pH7.2表示肯定发生了酸中毒，结合肺心病病史判断肯定有呼吸性酸中毒。如果为单纯的呼吸性酸中毒，PaCO2升高，H2CO3升高，经机体的代偿后，应大于正常(22～27mmol/L)。因此肯定存在代谢性酸中毒。急救这样的患者首先吸氧，其次建立静脉通道，降颅压，用甘露醇静脉滴注。

第2题：

共用题干
男性，64岁。有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg，PaO240mmHg,21mmol/L，该患者神志不清。

患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调
A:失代偿性呼吸性酸中毒
B:代偿性呼吸性酸中毒
C:呼酸合并代谢性酸中毒
D:代谢性酸中毒
E:呼酸合并代谢性碱中毒

答案：C
解析：
肺性脑病的临床表现：①缺氧（发绀）；②缓慢呼吸，潮式呼吸；③精神神经表现为烦躁、错乱、昏迷、抽搐；④开始呼酸，严重后代酸（二氧化碳潴留），PaO2降低，PaCO2上升。pH7.2表示肯定发生了酸中毒，结合肺心病病史判断肯定有呼吸性酸中毒。如果为单纯的呼吸性酸中毒，PaCO2升高，H2CO3升高，经机体的代偿后，应大于正常(22～27mmol/L)。因此肯定存在代谢性酸中毒。急救这样的患者首先吸氧，其次建立静脉通道，降颅压，用甘露醇静脉滴注。

第3题：

男性，64岁。有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(＋)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(＋)。pH 7．20，PaCO2 100mmHg， PaO2 40mmHg，HCO3－ 21mmol／L，该患者神志不清。

最可能是由于发生了

A．高血压脑病

B．脑梗死

C．肺性脑病

D．感染中毒性脑病

E．以上都不是


正确答案：C

第4题：

男性，64岁，有肺源性心脏病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干、湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，PaCO100mmHg,PaO40mmHg,HC03mmol/L,BE-8mmo/L。

患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：C
解析：

第5题：

男性，64岁，有肺源性心脏病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干、湿哕音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7．20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-mmol／L，BE-8mmol／L。
患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调

A．失代偿性呼吸性酸中毒
B．代偿性呼吸性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：C
解析：

第6题：

共用题干
男性，64岁。有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg，PaO240mmHg,21mmol/L，该患者神志不清。

最可能是由于发生了
A:高血压脑病
B:脑梗死
C:肺性脑病
D:感染中毒性脑病
E:以上都不是

答案：C
解析：
肺性脑病的临床表现：①缺氧（发绀）；②缓慢呼吸，潮式呼吸；③精神神经表现为烦躁、错乱、昏迷、抽搐；④开始呼酸，严重后代酸（二氧化碳潴留），PaO2降低，PaCO2上升。pH7.2表示肯定发生了酸中毒，结合肺心病病史判断肯定有呼吸性酸中毒。如果为单纯的呼吸性酸中毒，PaCO2升高，H2CO3升高，经机体的代偿后，应大于正常(22～27mmol/L)。因此肯定存在代谢性酸中毒。急救这样的患者首先吸氧，其次建立静脉通道，降颅压，用甘露醇静脉滴注。

第7题：

男性，64岁，有肺源性心脏病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干、湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，PaCO100mmHg,PaO40mmHg,HC03mmol/L,BE-8mmo/L。

该患者神志不清，最可能是由于发生了
A.高血压脑病
B.脑梗死
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是

答案：C
解析：

第8题：

男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3—21mmol/L

该患者神志不清，最可能是由于发生了

A．脑梗死

B．高血压脑病

C．肺性脑病

D．感染中毒性脑病


正确答案：C

第9题：

男性，64岁，有肺源性心脏病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干、湿哕音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7．20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-mmol／L，BE-8mmol／L。
该患者神志不清，最可能是由于发生了

A．高血压脑病
B．脑梗死
C．肺性脑病
D．感染中毒性脑病
E．以上都不是

答案：C
解析：

第10题：

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7．20，PaCO100mmHg，Pa0240mmHg，HCO21mmol／L。该患者立即应采取的治疗措施是（）

  • A、选用有效抗生素
  • B、改善通气和低流量吸氧
  • C、呼吸兴奋剂
  • D、使用降压药
  • E、甘露醇静脉滴注

正确答案:A,B,C

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