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男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大

题目
单选题
男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。 根据提供的资料，临床分期和分组是（　）
A

Ⅱ期A组

B

Ⅱ期B组

C

Ⅲ期A组

D

Ⅲ期B组

E

Ⅳ期B组

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第1题：

根据下列材料，请回答 141～142 题：

男，59岁。半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达38%以上。查体：双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×lcm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。

第 141 题 为了明确诊断，采用的最佳检查方法是

A．骨髓穿刺

B．骨髓活检

C．淋巴结活检

D．胸部CT

E．腹部CT


正确答案：C

第2题：

患者，男，59岁，半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达38℃以上。查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。

为了明确诊断，采用的最佳检查方法是
A.骨髓穿刺
B.骨髓活检
C.淋巴结活检
D.胸部CT
E.腹部CT

答案：C
解析：

患者59岁男性，主要表现为无痛性进行性多处浅表淋巴结肿大，考虑为非霍奇金淋巴瘤，需做淋巴结活检以确诊。骨髓穿刺及活检适用于白血病的确诊，胸、腹部CT只能观察胸、腹部淋巴结肿大的情况，而不能进行细胞学分析。故14题选C。患者淋巴结肿大位于双颈部、左腋下和右腹股沟。为“膈上、膈下均有淋巴结病变”，所以为Ⅲ期。同时，患者伴有全身症状（不规则发热达38℃以上），所以为B组，故15题选D。COP方案：环磷酰胺+长春新碱+泼尼松；C0PP方案：COP方案+甲基S胼；CHOP方案：COP方案+阿酶素，B-CHOP方案：平阳毒素+CHOP方案；ABVD方案：阿霉素+博莱霉素+长春花碱+氮烯咪胺。ABVD方案主要用于霍奇金淋巴瘤的治疗，COP方案、C0PP方案、CHOP方案、B-CHOP方案均可用于非霍奇金淋巴瘤，但CHOP方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案，故16题选C。

第3题：

根据下列内容，回答题。

男，59岁。半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达38℃以上。查体：双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm× 1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。

为了明确诊断，采用的最佳检查方法是 查看材料

A.骨髓穿刺

B.骨髓活检

C.淋巴结活检

D.胸部CT

E.腹部CT


正确答案：C
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第4题：


患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热37℃～39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个1cm×1cm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。

为了明确诊断，采用的最佳检查方法是：
A.骨髓穿刺
B.骨髓活检
C.淋巴结活检
D.胸部CT
E.腹部CT
F.血常规
G.骨髓细胞免疫分型

答案：C
解析：
淋巴瘤主要靠病理活检确诊。

第5题：

男性，34岁，间断发热38℃以上3个 月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月，査体: 双颈部各触及一个2cmX 2cm肿大淋巴结，心肺（一）肝肋下未触及，脾肋下4cm。
此患者首选的治疗为
A.脾切除
B.放射治疗
C.化疗
D.颈部淋巴结切除
E.免疫抑制剂治疗


答案：C
解析：
根据霍奇金病的治疗原则，ⅢB和Ⅵ期应选用联合化疗，所以 此病人宜首选化疗。

第6题：

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。为了明确诊断，采用的最佳检查方法是 ( )A、骨髓穿刺

B、骨髓活检

C、淋巴结活检

D、胸部CT

E、腹部CT

根据提供的资料，临床分期和分组是 ( )A、Ⅱ期A组

B、Ⅱ期B组

C、Ⅲ期A组

D、Ⅲ期B组

E、Ⅳ期B组

若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用 ( )A、干扰素

B、异基因骨髓移植

C、脐带血移植

D、自身骨髓移植

E、自体外周血干细胞移植


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第7题：

男性，34岁，间断发热38℃以上3个 月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月，査体: 双颈部各触及一个2cmX 2cm肿大淋巴结，心肺（一）肝肋下未触及，脾肋下4cm。
临床分型为
A. IB
B.ⅡA
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣB


答案：D
解析：
此病人由于颈部淋巴结肿大和脾大，为横膈上下病变，同时有间断发热381 以上，所以临床分期为ⅢB

第8题：

患者，男，59岁，半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达38℃以上。查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。为了明确诊断，采用的最佳检查方法是A、骨髓穿刺

B、骨髓活检

C、淋巴结活检

D、胸部CT

E、腹部CT

根据提供的资料，临床分期和分组是A、Ⅱ期A组

B、Ⅱ期B组

C、Ⅲ期A组

D、Ⅲ期B组

E、Ⅳ期B组

该患者首选的化疗方案是A、COP

B、COPP

C、CHOP

D、B-CHOP

E、ABVD


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第9题：

患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热37～39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个1cm×1cm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。

如果患者为淋巴瘤且累及骨髓，根据目前提供的病历资料，该患者的临床分期及分组是

A.Ⅱ期A组
B.Ⅱ期B组
C.Ⅲ期A组
D.Ⅲ期B组
E.Ⅳ期B组
F.Ⅰ期B组

答案：E
解析：

第10题：

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用（）

  • A、干扰素
  • B、异基因骨髓移植
  • C、脐带血移植
  • D、自身骨髓移植
  • E、自体外周血干细胞移植

正确答案:E

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