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36岁，女性，孕2产1，8年前正常分娩一女活婴，3年前普查B超发现子宫前壁有3cm×2cm的均质回声，界清，月经周期规律

题目
单选题
36岁，女性，孕2产1，8年前正常分娩一女活婴，3年前普查B超发现子宫前壁有3cm×2cm的均质回声，界清，月经周期规律，经量中等，平时采用安全期避孕，因停经50天就诊。常选的辅助检查为（）。
A

B超检查

B

诊断性刮宫

C

宫腔镜检查

D

黄体酮实验

E

尿HCG

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第1题：

女性，49岁，月经正常无不适。普查时发现子宫前壁肌瘤，直径3cm左右。下列哪项叙述是错误的 （ ）。


正确答案：D

第2题：

33岁，妇女，孕3产0，自然流产3次，B超：子宫前壁可探及9cm×2cm×10cm大小的强回声光团，附件正常，最适宜的治疗方法

A、药物保守治疗
B、肌瘤剔除术
C、子宫全切术
D、子宫次全切除术
E、诊断性刮宫

答案：B
解析：
此患者考虑是子宫肌瘤。强回声光团表示：子宫肌瘤在声像图上可表现为强回声、低回声、中等回声或混合性回声结节。回声强弱取决于肌瘤中平滑肌细胞与纤维结缔组织含量的比例，以及肌细胞与纤维组织的排列状况。
肌瘤剔除术是一种可经腹或经腔镜或宫腔镜进行的子宫肌瘤切除手术，主要对未婚、未孕及希望保留月经功能的妇女。该手术既维持子宫的生理功能，又维持了其内分泌功能，使之逐渐过渡到老年期。
子宫全切术适应于肌瘤大，个数多，症状明显，不要求保留生育功能，或疑有恶变者，并且宫颈炎症严重者，年龄较大者，可行全子宫切术。

第3题：

患者女性，27岁，已婚。主诉：停经3个月。病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。辅助检查：尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块，边界清。


参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：子宫肌瘤合并妊娠。(2)诊断依据①育龄期已婚妇女，停经3个月。②子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。③尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块，边界清。2．鉴别诊断（5分）①子宫腺肌病。②卵巢肿瘤。③子宫畸形。3．治疗原则（3分）定期产前查体，如有先兆流产或早产需注意保胎。肌瘤红色变性者，行保守治疗。分娩时密切观察产程，如有产科指征行剖宫产，若条件允许可同时行肌瘤挖出术。

第4题：

31岁女性，G2P1，3年前足月产钳娩一女婴，主诉阴道掉出一肿物半年，伴下坠，腰酸痛。查体：已婚经产型外阴，宫颈轻糜，脱出阴道口约3cm，伴阴道壁明显脱垂，子宫正常大小，双附件（-）。手术方式应为（）

  • A、经腹行子宫切除+阴道前壁修补术
  • B、Manchester手术
  • C、经阴道行子宫切除术+前壁修补术
  • D、宫颈锥切+阴道前壁修补术
  • E、阴道中隔成形术

正确答案:B

第5题：

42岁女性患者，孕2产1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。 （1）该患可能的诊断是什么？ （2）合适的处理是什么？


正确答案: （1）卵巢肿瘤蒂扭转。（2）急诊开腹探查。

第6题：

病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。
查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。
辅助检查：尿HCG阳性，彩超示官腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5．5cm的低回声团块，边界清。


答案：
解析：
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断子宫肌瘤合并妊娠。
(2)诊断依据
①育龄期已婚妇女，停经3个月。
②子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。
③尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5．5cm的低回声团块，边界清。
2．鉴别诊断(5分)
①子宫腺肌病。
②卵巢肿瘤。
③子宫畸形。
3．治疗原则(3分)
定期产前查体，如有先兆流产或早产需注意保胎。肌瘤红色变性者，行保守治疗。分娩时密切观察产程，如有产科指征行剖宫产，若条件允许可同时行肌瘤挖出术。

第7题：

某产妇，GP，孕39周分娩一女婴，体重3600g。此次分娩从规律宫缩至胎盘娩出共用时2小时45分钟。

此次分娩为
A.正常产
B.急产
C.滞产
D.早产
E.过期产

答案：B
解析：
1.子宫收缩过强、过频，产程过快，可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤，接产时来不及消毒可致产褥感染。

2.急产，即总产程不超过3小时。

第8题：

36岁，女性，孕2产1，8年前正常分娩一女活婴，3年前普查B超发现子宫前壁有3cm×2cm的均质回声，界清，月经周期规律，经量中等，平时采用安全期避孕，因停经50天就诊。可能的诊断是( )。A、子宫腺肌瘤

B、子宫肌瘤肉瘤变

C、子宫肌瘤合并妊娠

D、肌瘤合并盆腔炎

E、卵巢早衰

常选的辅助检查为( )。A、B超检查

B、诊断性刮宫

C、宫腔镜检查

D、黄体酮实验

E、尿HCG

建议该患者应选择的避孕措施为( )。A、阴茎套

B、口服避孕药

C、注射避孕针

D、宫内节育器

E、皮下埋植避孕剂


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第9题：

31岁女性，GP，3年前足月产钳娩一女婴，主诉阴道掉出一肿物半年，伴下坠，腰酸痛。查体：已婚经产型外阴，宫颈轻糜，脱出阴道口约3cm，伴阴道壁明显脱垂，子宫正常大小，双附件（-）。手术方式应为（）

  • A、经腹行子宫切除+阴道前壁修补术
  • B、Manchester手术
  • C、经阴道行子宫切除术+前壁修补术
  • D、宫颈锥切+阴道前壁修补术
  • E、阴道中隔成形术

正确答案:B

第10题：

37岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，经期3～4天，普查发现子宫前壁有2cm×2cm肌壁间肌瘤 。此患者子宫肌瘤最易发生的变性是（）

  • A、玻璃样变
  • B、囊性变
  • C、脂肪变
  • D、红色变
  • E、肉瘤变

正确答案:A

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