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患者因胸骨疼痛，颌下淋巴结肿大就诊。外周血检查发现白细胞12×109／L，幼稚细胞占40%，红细胞3×1012／L，血红

题目
单选题
患者因胸骨疼痛，颌下淋巴结肿大就诊。外周血检查发现白细胞12×109／L，幼稚细胞占40%，红细胞3×1012／L，血红蛋白110g/L，血小板80×109／L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占62%，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是（）。
A

感染所致的类白血病反应

B

AML-M2a

C

AML-M5a

D

ALL

E

肿瘤骨髓转移

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第1题：

患者因胸骨疼痛，淋巴结肿大就诊。外周血检查发现WBC l4×109／L，幼稚细胞占45％，RBC 2．9×1012／L，Hb 90g／L,PT L78×109／L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占64％，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是

A．感染所致的类白血病反应

B．AML—M2

C．AML—M5a

D．ALL

E．肿瘤骨髓转移


正确答案：B

47．B。血片、骨髓片均有原始细胞，提示为急性白血病；POX呈阳性，AS—DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性，提示此类白血病细胞为粒细胞系列。

第2题：

患者因头晕、乏力、食欲减退、低热、失眠等就诊，经检查拟诊为白细胞减少症，支持诊断的检查结果是

A:外周血白细胞＜4*109/L
B:外周血白细胞＜3.5*109/L
C:外周血白细胞＜3*109/L
D:外周血白细胞＜2.5*109/L
E:外周血白细胞＜2*109/L

答案：A
解析：
周围血白细胞持续低于4*109/L称为白细胞减少症。

第3题：

患者因胸骨疼痛，淋巴结肿大就诊。外周血检查发现WBC 14?109/L，幼稚细胞占45%，RBC 2.9?1012/L，Hb 90g/L，PLT 78?109/L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占64%，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是

A．感染所致的类白血病反应

B．AML—M2

C．AML-M5a

D．ALL

E．肿瘤骨髓转移


正确答案：B
血片、骨髓片均有原始细胞，提示为急性白血病；POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性，提示此类白血病细胞为粒细胞系列。

第4题：

患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。

如果做细胞化学染色，下列哪种结果会不支持诊断

A、SBB阳性
B、PAS阳性
C、AS-DNCE阴性
D、NAP积分175分
E、POX阴性

答案：A
解析：
M1(急性粒细胞白血病未分化型)SBB阳性，A与此题无关。

第5题：

患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。

目前对本病诊断的常见分型标准为

A、FAB法
B、骨髓形态学检查法
C、免疫分型法
D、MIC法
E、染色体核型检查

答案：A
解析：
对于急性白血病，目前临床主要使用FAB分型（法英美分型）。

第6题：

男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能的诊断是

A．败血症

B．过敏性紫癜

C．ITP

D．急性白血病

E．再障


正确答案：D

第7题：

患者因胸骨疼痛，颌下淋巴结肿大就诊。外周血检查发现：WBC12×10/L，幼稚细胞占40%，RBC3×10/L，Hb110g/L，PLT80×10/L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占62%，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是

A.感染所致的类白血病反应
B.AML-M2
C.AML-M5a
D.ALL
E.肿瘤骨髓转移

答案：B
解析：
血片、骨髓片均有原始细胞，提示为急性白血病；POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性，提示此类白血病细胞为粒细胞系列。

第8题：

经治疗后患者各项体征恢复正常，半年后，因不明原因发热再次检查，外周血血红蛋白859/L，m小板90×l09/L，白细胞60×109/L，粒细胞占95%，原始粒细胞占45%，早幼粒细胞10%，其他细胞40%，最有可能的诊断为


正确答案：A
原始粒细胞总数明显增高，并且原始+早幼粒细胞>50%，符合慢性粒细胞白血病急粒变的诊断。

第9题：

患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。

治疗的方案可以为

A、VAD
B、VDLP
C、CHOP
D、BVD
E、MA

答案：B
解析：
VP方案(长春新碱、泼尼松)，儿童缓解率80%～90%，成人50%。目前常采用的是VDLP方案(VDP+门冬酰胺酶)。

第10题：

患者因胸骨疼痛，颌下淋巴结肿大就诊。外周血检查发现白细胞12×109／L，幼稚细胞占40%，红细胞3×1012／L，血红蛋白110g/L，血小板80×109／L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占62%，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是（）。

  • A、感染所致的类白血病反应
  • B、AML-M2a
  • C、AML-M5a
  • D、ALL
  • E、肿瘤骨髓转移

正确答案:B

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