一位患者急诊入院,既往有胃溃疡病史,现腹部刀割样疼痛,呈板状腹型,该患的超声影像表现除外(  )。

题目
单选题
一位患者急诊入院,既往有胃溃疡病史,现腹部刀割样疼痛,呈板状腹型,该患的超声影像表现除外(  )。
A

小网膜囊局限性积液

B

腹腔内见游离气体

C

胃内较大强光团,后伴声影,可移动

D

局部胃肠管壁增厚

E

腹腔内局限性积液

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第1题:

一男性患者56岁,既往胃溃疡病史10年,6小时前突发上腹部剧烈疼痛急诊入院,以下症状及体征中,不应出现的是( )

A、全腹压痛及肌紧张

B、肠鸣音亢进

C、肝浊音界消失

D、呼吸浅快,腹肌呈板样

E、发热及白细胞计数上升


参考答案:B

第2题:

患者,女性,50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近日患者自觉疼痛加剧,1小时前突感上腹刀割样疼痛,很快蔓延到全腹疼痛。.急诊入院:查体全腹有明显的压痛、反跳痛,肌紧张板样强直,初诊为十二指肠穿孔。

确诊肠穿孔的重要依据是
A.既往病史
B.X线示膈下游离气体
C.肛门停止排便排气
D.是否有休克表现
E.腹痛的程度

答案:B
解析:
确诊肠穿孔的重要依据是X线示膈下游离气体;肠穿孔非手术治疗的措施包括1.禁食2. 胃肠减压3. 静脉补液4. 应用抗生素;肠穿孔适宜体位是半卧位。

第3题:

患者男性,38岁,既往胃溃疡病史8年。昨晚饮酒后突然出现上腹部刀割样疼痛,几小时后波及全腹,查体,面色苍白,出冷汗,血压80/60mmHg。板状腹,有明显压痛和反跳痛,肝浊音界消失,X线可见膈下游离气体,考虑该患者的诊断为

A.胃溃疡并发癌变

B.胃溃疡并发穿孔

C.胃溃疡病发幽门梗阻

D.胃溃疡并发出血

E.胃溃疡急性发作


正确答案:B

第4题:

患者,男性,58岁,既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊,腹痛呈刀割样,并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸.四肢厥冷。查体:体温38℃,血压85/50mmHg,面色苍白,呼吸急促;心肺无明显异常;腹式呼吸减弱,腹肌强直呈板状腹,全腹弥漫性压痛、反跳痛,以上腹为重,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 作为内科急诊医生该如何处理? 紧急手术的指征有哪些?


正确答案:(1)内科急诊处理:①完善检查,明确诊断,腹部平片见膈下游离气体,是诊断本病的主要检查方法;腹腔穿刺抽出混浊液体,可见食物残渣。②禁饮食、持续胃肠减压,以减少胃、十二指肠液漏人腹腔。③抗休克,静脉补液,纠正水电解质紊乱,尽快恢复循环功能。④抗感染,常规应用广谱抗生素,控制腹腔感染。⑤及早手术治疗,密切观察病情变化,完善术前检查,同时联系相关科室。
(2)紧急手术的指征:①急性弥漫性腹膜炎的临床表现明显,有发热以及中性粒细胞明显升高;②溃疡穿孔合并休克,经紧急抗休克治疗后应及时手术治疗;③内科保守治疗病情不见好转;④溃疡患者本身有手术适应证合并穿孔。

第5题:

患者女,48岁,患胃溃疡多年,近1个月胃区疼痛,发病前饱食并有饮酒,饭后突然出现腹痛,剧如刀割,腹呈板状,来院急诊。

为明确诊断,最简单有效的检查方法是
A.腹部X线检查
B.纤维胃镜
C.腹腔冲洗
D.磁共振
E.B超

答案:A
解析:
患者频繁呕吐,故最简单有效的检查办法为腹部X线检查,其他选项均不属于简单。

第6题:

患者,女性,37岁,患胃溃疡病5年,近半月胃区疼痛。发病前饱食并少量饮酒,饭后5分钟突然腹痛,剧如刀割,腹呈板状,来院急诊。

对该患者最简单、有效的检查方法是
A.腹部X线检查
B.腹部B超
C.查血清脂肪酶
D.查血清淀粉酶
E.查血钙

答案:A
解析:

第7题:

患者女,48岁,患胃溃疡多年,近1个月胃区疼痛,发病前饱食并有饮酒,饭后突然出现腹痛,剧如刀割,腹呈板状,来院急诊。

该患者如行腹腔穿刺,最可能抽出
A.不凝血
B.可凝血
C.食物残渣
D.胰液
E.脓液

答案:C
解析:
患者频繁呕吐,故最简单有效的检查办法为腹部X线检查,其他选项均不属于简单。

第8题:

患者,女性,47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55ramHg,脉搏116次/分钟。患者呈急性面容,表情痛苦,蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张,呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

为明确诊断,首选的检查是

A.胃镜检查

B.腹部X线检查

C.胃酸测定

D.B型超声

E.CT


正确答案:B
胃穿孔患者行站立位腹部X线检查时,80%患者可见膈下新月状游离气体影。其他辅助检查对膈下游离气体的诊断意义不大。

第9题:

一位患者急诊入院,既往有胃溃疡病史,现腹部刀割样疼痛,呈板状腹型,该患的超声影像表现不包括()

  • A、腹腔内见游离气体
  • B、局部胃肠管壁增厚
  • C、胃内较大强光团,后伴声影,可移动
  • D、小网膜囊局限性积液
  • E、腹腔内局限性积液

正确答案:C

第10题:

男,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失,首选检查是()

  • A、立位X线腹部透视
  • B、腹部B超
  • C、腹部CT
  • D、急诊胃镜检查
  • E、诊断性腹腔灌洗

正确答案:A