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患儿7.5个月早产，生后1个月来门诊健康咨询，患儿行母乳喂养，母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检

题目
单选题
患儿7.5个月早产，生后1个月来门诊健康咨询，患儿行母乳喂养，母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙2.2mmol／L(10mg/dl)。指导其母需采取的措施是（）
A

肌注维生素D30万U

B

口服维生素D1万U

C

喂维生素D强化牛奶

D

口服维生素D每日400U

E

口服活性钙

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第1题：

患儿男，4个月。近1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多。吃奶少，大便稀，每天2~3次。生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的原因是

A、生活环境不良

B、缺少母乳喂养

C、父母日常护理不当

D、缺乏维生素D

E、慢性腹泻


参考答案：D

第2题：

患儿7．5个月早产，生后1个月来门诊健康咨询，患儿行母乳喂养，母孕后期小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙2．2 mmol／L(10 mg／dl)。指导其母需采取的措施是

A．肌注维生素D 330万U

B．口服维生素D 30万U

C．喂维生素D强化牛奶

D．口服维生素D每日400U

E．口服活性钙


正确答案：D

第3题：

患儿，女，胎龄34周早产儿，家长来儿保门诊咨询应于何时开始给予铁剂以预防缺铁性贫血，护士回答正确的是

A.生后2周

B.生后1个月

C.生后2个月

D.生后3个月

E.生后4个月


正确答案：C
针对早产儿和低体重儿自生后2个月左右应给予铁剂。

第4题：

男婴10个月，以“体重不增，身长低于同龄儿，偶有烦躁”来诊。护理体检：患儿面色苍白皮肤干燥，神情淡漠，肌肉松弛；患儿母说：一直单纯给患儿母乳喂养，末添加任何辅食。导致该患儿营养不良的最主要原因是

A.喂养不当
B.迁延性腹泻
C.糖尿病
D.甲亢
E.肠吸收不良

答案：A
解析：

第5题：

患儿30周早产，生后1个月来门诊健康咨询，患儿行母乳喂养，母孕后期有小腿抽筋，患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。查体：一般状态好，未见异常体征。血清钙2.2mmol／L(10mg／dl)。指导其母需采取的措施是

A.
B.口服鱼肝油
C.喂维生素D强化牛奶
D.口服维生素D，每日400U
E.口服活性钙

答案：D
解析：

第6题：

女孩,10个月,因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前开始出现睡眠不安,夜间为重,经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗,夜间为重。既往史无特殊。个人史:,足月自然分娩(4月份出生),生后母乳喂养,按时添加辅食,未补充维生素D和钙剂。体检时可能存在的体征有()。

A.鸡胸

B.肋膈沟

C.颅骨软化

D.方颅

E.手足镯


正确答案：BDE

第7题：

患儿7个半月早产，生后1个月来门诊健康咨询，对患儿行母乳喂养。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙2．2mmol／L(10mg／d1)。指导其家长采取的措施是

A．肌注维生素D330万U

B．口服鱼肝油

C．喂维生素D强化牛奶

D．口服维生素D，每日400U

E．口服活性钙


正确答案：D

第8题：

患儿7.5个月早产，生后1个月来门诊健康咨询，患儿行母乳喂养，母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外，其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙2.2mmol/L，指导其母需采取的措施是

A.肌注维生素D330万U

B.口服维生素D31万U

C.喂维生素D强化牛奶

D.口服维生素D每日400U

E.口服活性钙


参考答案：D
答案解析：根据病史特点，母亲孕后期有缺钙，患儿血清钙偏低，提示缺钙，但程度较轻，可通过口服维生素D每日400U，补充维生素D，促进钙磷代谢。选项肌注维生素D330万U,口服维生素D31万U是佝偻病活动期患儿的治疗方法。患儿目前行母乳喂养，不适宜喂强化牛奶，口服活性钙是针对维生素D缺乏性手足搐栩症的治疗方法。

第9题：

患儿男，出生3天。因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T 32℃，大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。

该患儿的硬肿程度属于
A.正常
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度

答案：C
解析：
1.新生儿寒冷损伤综合征主要由受寒引起，表现为拒乳、反应差、哭声低、心音低钝、心率减慢、尿少、体温低于35℃，重者患儿低于30℃，皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、按之如硬橡皮。结合题干信息，可判断患儿为新生儿寒冷损伤综合征，选E。解题关键：新生儿寒冷损伤综合征的主要病因是寒冷、早产、感染和窒息。
2.新生儿寒冷损伤综合征硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关，轻度<20%，中度20%～50%，重度>50%，硬肿范围的计算方法为：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，硬肿范围为(26%+8%)～(26%+8%+14%)，属于中度硬肿。故选C。
3.轻、中度硬肿患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内；重度硬肿患儿先置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃。故本题选C。解题关键：轻、中度寒冷损伤综合征患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内。
4.新生儿寒冷损伤综合征的复温是治疗护理的关键措施，肛温>30℃，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿患儿，6～12小时恢复正常体温；肛温<30℃，腋一肛温差为负值的重度硬肿患儿，12～24小时恢复正常体温。因此本题选C。解题关键：轻、中度硬肿患儿放入暖箱6～12小时恢复正常体温。

第10题：

患儿30周早产，生后1个月来门诊健康咨询，患儿行母乳喂养，母孕后期有小腿抽筋，患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。查体：一般状态好，未见异常体征。血清钙2.2mmol/L（10mg/dl）。指导其母需采取的措施是

A.肌注维生素D30万U
B.口服鱼肝油
C.喂维生素D强化牛奶
D.口服维生素D，每日400U
E.口服活性钙

答案：D
解析：
新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800IU，对于处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。患儿除睡眠不安外无其他临床表现所以服用预防量的维生素D即可。【该题针对“专业知识-维生素D缺乏性佝偻病临床表现”知识点进行考核】

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