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患者女性，65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。分析其原因是（）

题目
单选题
患者女性，65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。分析其原因是（）
A

麻醉平面过高

B

交感神经阻滞

C

副交感神经阻滞

D

麻醉平面过低

E

中枢交感神经介质释放减少

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第1题：

患者，女性，54岁，手术前行腰麻，当麻醉穿刺注药后血压立即下降，主要原因是

A．麻药注入过慢

B．麻醉平面过低

C．交感神经抑制

D．缺氧

E．穿刺部位出血


正确答案：C
血压的神经调节主要是交感神经，而麻醉后抑制交感神经导致血压下降。

第2题：

患者男性，67岁。蛛网膜下腔麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。该患者血压下降的原因是A、麻醉平面过高

B、交感神经阻滞

C、副交感神经阻滞

D、麻醉平面过低

E、中枢交感神经介质释放减少

给予吸氧、加快输液速度等处理措施后，该患者血压仍无明显好转，并又出现恶心、呕吐，提示A、脑缺氧

B、胃反流

C、肠梗阻

D、麻醉药物过量

E、胸段脊神经阻滞


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第3题：

女性，54岁，手术前行腰麻，当麻醉穿刺注药后，血压立即下降，主要原因是

A．麻药注入过慢

B．麻醉平面过低

C．交感神经抑制

D．缺氧

E．穿刺部位出血


正确答案：C

血压的神经调节主要是交感神经，而麻醉后抑制交感神经导致血压下降。

第4题：

可引起颅内压下降，出现麻醉后头痛的是（ ）。

A.局部麻醉
B.蛛网膜下腔阻滞麻醉
C.硬脊膜外阻滞麻醉
D.全身麻醉
E.全脊麻

答案：B
解析：
头痛是蛛网膜下腔阻滞麻醉的并发症，发生率为3%～30%，主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致。

第5题：

影响蛛网膜下腔阻滞麻醉平面的因素包括

A、患者体位

B、穿刺间隙

C、注药速度

D、注药剂量

E、患者年龄


参考答案：ABCD

第6题：

低位硬膜外麻醉后,血压立即有所下降的原因

A、副交感神经被阻滞

B、交感神经被阻滞

C、全脊髓麻醉

D、局麻药误注入蛛网膜下腔

E、局麻药中毒反应


参考答案：B

第7题：

患者男性，67岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。分析其原因是A、麻醉平面过高

B、交感神经阻滞

C、副交感神经阻滞

D、麻醉平面过低

E、中枢交感神经介质释放减少

给予吸氧、加快输液速度等处理措施后患者血压仍无明显好转，并又出现恶心、呕吐，提示A、脑缺氧

B、胃反流

C、肠梗阻

D、麻醉药物过量

E、胸段脊神经阻滞


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第8题：

为防止局部麻醉药物中毒应该采取的方法有

A、局部麻醉前先注射肾上腺素，防止血压下降

B、严格掌握剂量，限制总量

C、局部麻醉药液中加入少量收缩血管药

D、采用最低有效浓度，分次注射

E、蛛网膜下腔阻滞时掌握药物比重，调控患者体位及麻醉水平


参考答案：BCDE

第9题：

患者女性，65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。分析其原因是A、麻醉平面过高

B、交感神经阻滞

C、副交感神经阻滞

D、麻醉平面过低

E、中枢交感神经介质释放减少

给予吸氧，加快输液速度等处理措施后患者血压仍无明显好转，并又出现恶心、呕吐，提示A、脑缺氧

B、胃反流

C、肠梗阻

D、麻醉药物过量

E、胸段脊神经阻滞


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第10题：

患者女性，65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。

分析其原因是
A.麻醉平面过高
B.交感神经阻滞
C.副交感神经阻滞
D.麻醉平面过低
E.中枢交感神经介质释放减少

答案：B
解析：
1.蛛网膜下腔麻醉时出现血压下降为部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进的结果。
2.给予吸氧，加快补液等情况下仍持续低血压，后又出现恶心、呕吐，应考虑脑缺氧。

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