问答题简述海绵窦综合征的临床表现。

题目

问答题

简述海绵窦综合征的临床表现。

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第1题：

什么叫颈内动脉－海绵窦漏？简述其临床表现。

正确答案: 颈内动脉－海绵窦漏是指海绵窦段的颈内动脉或其分支发生破裂，与海绵窦间形成异常的沟通，即颈内动脉直接进入海绵窦内。
其主要临床表现为：
1.搏动性突眼：为此征的典型表现，用手触摸眼球时可感到有“猫喘”样震颤。突眼可发生于病变同侧或对侧，也可发生于双侧；
2.血管杂音：几乎每个病人均有此征，难以忍受，可听到颅内连续性机器样杂音，与搏动一致，夜间或垂头时加重，压迫同侧颈内动脉时杂音减轻或消失；
3.结合膜水肿和充血：因海绵窦内压力增高、眼静脉回流不畅所致；
4.眼外肌麻痹：眶内容物增加（充血和水肿）使外展神经、动眼神经麻痹引起；
5.头痛；
6.视力减退：由于眼静脉充血水肿，球后缺血缺氧所致；
7.出血：汇入海绵窦的静脉受阻而扩张，可发生破裂出血，多为鼻出血，有的发生大量鼻出血，甚至可以死亡。

第2题：

海绵窦综合征累及哪几根神经（　）

A、Ⅲ
B、Ⅳ
C、Ⅶ
D、Ⅵ
E、Ⅴ

正确答案:A,B,D,E

第3题：

海绵窦综合征不易受累的脑神经是

A、Ⅱ

B、Ⅲ

C、Ⅳ

D、V

E、Ⅵ

参考答案：A

第4题：

海绵窦综合征的临床表现是什么？

正确答案:海绵窦综合征（cavernoussinussyndrome）又称FoixⅠ型综合征，其主要临床表现为：
（1）同侧眼球突出，上下眼睑和球结膜充血、水肿。
（2）眼球各方向运动麻痹，睑下垂，瞳孔散大，对光反射和调节反射消失。
（3）三叉神经麻痹症状，引起同侧眼及额部疼痛、麻木，角膜反射减弱消失。海绵窦综合征可分为前、中、后三组：
（1）前海绵窦综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1颅神经受损，并伴有眼球突出。
（2）中海绵窦综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、和Ⅴ1-2颅神经受损症状。
（3）后海绵窦综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、和Ⅴ1，2，3颅神经受损症状。病因多为继发于面部感染后的海绵窦血栓形成或血栓性海绵窦炎，也见于外伤性海绵窦动静脉瘘，此时可闻及血管杂音。也可见于肿瘤、颅骨骨折、骨膜炎等。

第5题：

海绵窦综合征的病因（）

A、海绵窦血栓性静脉炎
B、颈内动脉海绵窦瘘（CCF.
C、海绵窦内动脉瘤
D、海绵窦内或其邻近结构肿瘤
E、前颅凹骨折

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

海绵窦综合征造成脑神经损害有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1

正确答案:正确

第7题：

海绵窦血栓的临床表现是什么?

正确答案: 海绵窦血栓的临床表现主要包括：①一般表现：常急性起病，高热、剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐，严重者可有烦躁不安、嗜睡等意识障碍，甚至可发生感染中毒性休克。②眼征：因静脉回流受阻，早期即出现球结膜充血水肿，眼睑水肿，患侧眼球突出，以至于患侧眼睑不能完全闭合，眼眶周围、鼻根部、颧部软组织亦可见红肿。③脑神经受损表现：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ。脑神经支受累是该病的特征表现之一。表现为眼睑下垂，眼球运动障碍，向各方向运动均受限，累及较全者眼球完全固定，瞳孔散大、瞳孔对光反应及角膜反射消失，同侧额、眼眶周围感觉减退或过敏。④视神经受损表现：少数患者可受累而出现视乳头水肿、视神经萎缩或视力减退。⑤脑膜炎：表现为高热不退、头痛、呕吐、脑膜刺激征等。⑥颈动脉受损表现：严重的海绵窦血栓形成可使颈动脉发生狭窄和闭塞，产生同侧脑梗死，出现对侧相应的表现，也可引起颈内动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘及蛛网膜下隙出血的表现。⑦垂体受损表现：由于脑垂体被两侧海绵窦所围绕，海绵窦的炎性病变有可能累及到垂体，可引起垂体感染、脓肿、坏死及功能障碍，出现水、电解质代谢紊乱等一系列改变

第8题：

海绵窦综合征的临床表现

A、球结膜充血和水肿

B、同侧眼球突出

C、角膜反射灵敏

D、三叉神经支配区感觉障碍

E、瞳孔散大

参考答案：ABDE

第9题：

海绵窦综合征的常见原因和临床表现各有哪些？

正确答案:1.该综合征常见原因是海绵窦血栓形成或血栓性炎症。常见继发原因有筛窦炎、蝶窦炎、额窦或上颌窦炎、面部疖肿、中耳炎及扁桃体周围炎等。
2.临床表现上下眼睑、额部及鼻根部浮肿、眼球外凸、额部感觉减退或消失或疼痛或麻木，若眶内化脓感染则眼球突出更明显；重病人可出现眼底视乳头水肿、视力减退甚至失明，一侧海绵窦血栓形成可在数日内经环窦扩散到对侧，出现两侧症状。全身反应常有发热和寒战及血象反应，有时因海绵窦炎症扩散引起脑膜炎、脑脓肿。

第10题：

简述颈内动脉海绵窦瘘的DSA、CT、MRI表现。

正确答案:（1）DSA：动脉期见大量对比剂进入海绵窦，瘘口多数不能辨认。眼静脉早显并扩张。大脑前、中动脉及其分支可因盗血显影不佳或不显影。
（2）CT和MRI：海绵窦增宽且显著均匀性强化。眼静脉曲张，眼外肌肿胀增厚，眼球突出。外伤性者CT尚见颅底骨折。MRI还可见颈内动脉的形态及信号异常。您

简述海绵窦综合征的临床表现。

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