问答题试述紧张性头痛的诊断和治疗。

题目

问答题

试述紧张性头痛的诊断和治疗。

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第1题：

可能的诊断是

A．偏头痛

B．丛集性头痛

C．鼻窦炎

D．紧张性头痛

E．颅内肿瘤

正确答案：B
丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为4—8周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。

第2题：

治疗精神因素型紧张性头痛（）。

正确答案：B

第3题：

患者，女性，20岁，发作性头痛1年，在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光，继之偏侧搏动性头痛，常伴恶心和呕吐，持续3～6小时后缓解。应当诊断为

A、典型偏头痛

B、紧张型头痛

C、普通型偏头痛

D、丛集性头痛

E、基底动脉型偏头痛

参考答案：A

第4题：

某病人的出院诊断为“紧张性或急性鼻窦炎引起的头痛”，其主要诊断为（）

A、紧张性头痛
B、急性鼻窦炎
C、头痛
D、鼻窦炎
E、神经痛

正确答案:C

第5题：

最常见的头痛类型有

A、头颅外伤性头痛、血管障碍性头痛和非血管性颅内疾病引起的头痛
B、偏头痛、颈源性头痛和鼻窦源性头痛
C、紧张性头痛、脑神经痛和外伤性头痛
D、偏头痛、紧张I生头痛和丛集性头痛
E、血管性头痛、神经性头痛和紧张性头痛

正确答案:D

第6题：

女，24岁，反复发作性偏头痛3年，每次发作前有畏光、恶心症状，严重时剧烈头痛，神经系统检查无异常发现，头颅CT正常。病人最可能的诊断为A、紧张性头痛

B、丛集性头痛

C、典型偏头痛

D、蛛网膜下腔出血

E、偏头痛

病人急性期最好的治疗药物为A、百忧解

B、哌替啶

C、麦角胺

D、阿司匹林

E、氟桂利嗪

病人最不易鉴别的头痛为A、丛集性头痛

B、紧张性头痛

C、低颅压性头痛

D、脑炎性头痛

E、脑肿瘤性头痛

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：A

第7题：

不宜推拿治疗的是

A、感冒头痛

B、高血压头痛

C、脑肿瘤头痛

D、偏头痛

E、紧张性头痛

参考答案：C

第8题：

下列处方药中，推荐用于治疗紧张性头痛的有（）。

A.长期精神较紧张者应用地西泮

B.长期精神较紧张者应用苯妥英钠

C.慢性紧张性头痛选用卡马西平

D.慢性紧张性头痛可选用抗抑郁药

E.发作性紧张性头痛可选麦角胺咖啡因

正确答案：ADE
本题考查推荐用于治疗紧张性头痛的药物。本题的“难点”是“头痛的原因与诱因很多，其分类也复杂”。一般认为，紧张性头痛属于原发性头痛，包括偏头痛、血管紧张型头痛、丛集性头痛等，伴情绪障碍者或慢性紧张性头痛给予抗抑郁药；长期精神较紧张者推荐地西泮；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺lB／1D激动剂；伴有反复性偏头痛推荐麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如果无效可服苯妥英钠或氯硝西泮。因此，备选答案B，C不选。

第9题：

试述毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)诊断和治疗。

正确答案:(1)Graves病的诊断：根据甲状腺的病史和典型临床眼部表现可作出诊断。
(2)Graves病的治疗：眼部保护性治疗、药物抗炎治疗、放射治疗。滴用人工泪液和或抗生素滴眼液，临睡前涂较多的眼膏以保护角膜，避免发生暴露性角膜炎。眼眶有急性炎症时，全身应用糖皮质激素或免疫抑制剂，可控制对眼外肌的损害，减轻水肿以及对视神经的压迫。

第10题：

下列处方药中，推荐用于治疗紧张性头痛的有（）

A、长期精神较紧张者应用地西泮
B、长期精神较紧张者应用苯妥英钠
C、慢性紧张性头痛选用卡马西平
D、慢性紧张性头痛可选用抗抑郁药
E、发作性紧张性头痛可选麦角胺咖啡因

正确答案:A,D,E

试述紧张性头痛的诊断和治疗。

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